什么是脑中风(脑卒中)?

脑中风是一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病,又称脑卒中或脑血管意外,具有极高的病死率和致残率,主要分为出血性脑中风(脑出血或蛛网膜下腔出血)和缺血性脑中风(脑梗塞、脑血栓形成)两大类,以脑梗塞最为常见。脑中风发病急,病死率高,是世界上最重要的致死性疾病之一。

据统计,全球70亿人口中,每6秒就有1人死于脑卒中,而在全球3000万因脑卒中致残的病人中,中国病人约占三分之一,脑卒中已成为中国人口死亡和致残的第一位原因。

我国脑卒中病人还在以每年12%的速度快速增长,每年的新发病人数达到了250万(包括既往卒中患者的复发),每12秒就有一位脑卒中新发病人,每年有超过100万的患者死于脑卒中,每21秒就有1人死于脑卒中。显然,脑卒中已成为威胁人类生命健康的重大疾病杀手,防治中风刻不容缓。

缺血性脑卒中有救治“黄金时间窗”,在发现脑卒中4.5小时以内是黄金抢救时间,尽快进行溶栓是保证预后恢复的极佳途径,且越快做溶栓,康复的效果就越好,死亡率就越低。因为脑组织对于缺血和缺氧非常敏感,在局部血流完全阻断后 10 min 即可发生永久性神经元坏死,所以在患者发病后,早期的救治过程就像跟死神赛跑,多抢一秒钟,病人的生存就会多一分希望。

对缺血性脑卒中患者急性期的处理尤为重要,现场人员应尽快进行简要评估和必要的急救处理,包括:①处理气道、呼吸和循环问题;②心脏观察;③建立静脉通道;④吸氧;⑤评估有无低血糖。同时要迅速获取简要病史,尽快将其送至有条件的医院(能24h进行急诊CT检查)。对病人从识别、输送、诊断至开始治疗的时间越短越好。

把握黄金4.5小时,拯救脑卒中、脑中风,降低中风致死率、致残率。由于急性缺血性脑卒中治疗时间窗窄,所以及时评估病情和诊断至关重要。按诊断步骤(是否为脑卒中→是缺血性还是出血性卒中→是否适合溶栓治疗)对疑似脑卒中患者进行快速诊断,尽快完成脑CT检查,有条件的情况下可行MRI、数字减影血管造影DSA等评估诊断并做出治疗决定。

上海蓝十字脑科医院特别开设脑中风脑卒中特色专病门诊、成立以李振并主任为首的卒中干预专家组。同时医院建立卒中绿色急救通道,提供救护车接诊服务,特备卒中急救专用转运及溶栓床位、专用急诊溶栓药箱,保障至少3名以上治疗护士协助卒中急诊患者就诊。全员医护人员强烈的卒中急救诊疗意识及多学科的密切协作为患者提供了坚实的保障。

专家介绍

在脑卒中患者面前,时间就是生命,所以如今医院方面对脑中风的抢救不仅仅是传统的“单兵作战”,更需要各学科“并肩作战”,检验科、放射科、急诊科等相关科室的共同合作。

上海蓝十字脑科医院既具备基本的溶栓治疗条件,更拥有强大的专家团队支持,科学的救治方法以及康复方案,多科室配合协调应急机制,实现快速救治危重脑卒中患者。

上海蓝十字脑科医院将“急救-检查-手术”全线打通,特别开设脑中风脑卒中急救专病诊疗通道。把握黄金4.5小时,全力救治卒中患者。

1急救(24h紧急救护+急救车接诊服务)

蓝十字急诊科全年无休24小时护航健康,急诊科预检台护士全员进行了脑卒中疑似病例快速识别培训,保证任何时间任何急诊值班人员均可第一时间识别疑似卒中病患,通知脑血管急诊科医生前来接诊。

若病患拨打我院急救电话,急救随车医生将在来院路上做出预警判断,通知我院急诊科启动卒中急救绿色通道,脑血管急诊科医生将在急诊科门口亲迎患者。

FAST脑卒中快速识别

2检查(直送医学影像中心检查+专家会诊现场决策)
flp256 dsa mri

脑血管急诊科医生判断疑似卒中病人后,直送病患进CT室检查,同时通知脑卒中干预小组成员到CT室现场会诊,根据检查结果,现场决策,争分夺秒把握急救时间。

CT对出血性中风诊断率接近100%,缺血性中风诊断率也在85%以上,一般CT检查即可出结果。部分患者CT监测结果不明确时,需补充做磁共振MRI排查小量出血及留空的病变血管,或做DSA血管造影,DSA是脑血管疾病诊断“金标准”。

3手术(缺血性卒中静脉溶栓/出血性卒中手术止血)

李振并主任表示,在脑梗的超早期(指发病4.5小时以内)应积极给予动静脉溶栓治疗,常用的溶栓药物包括重组组织型纤溶酶原激素活剂(t-pa/rt-pa)等,以快速恢复梗塞区微循环,获得脑血流的早期灌注,从而减轻缺血程度,减少神经细胞结构及功能的损害。超过4.5小时可以采用以下血管内治疗:如动脉溶栓、机械碎栓、支架取栓、球囊扩张血管成型术等措施,实现血管再通。

缺血性脑卒中介入治疗

【动脉溶栓取栓】对于未能在时间窗内及时到达医院、不具备溶栓适应症的患者,可考虑动脉溶栓取栓,就是在静脉溶栓的基础上应用神经放射介入方法进行的超选择性动脉溶栓。将新型取栓装置送入动脉到达血栓阻塞部位,通过取栓支架将血栓取出,使血管迅速再通。

【支架植入成形术】如果患者血管狭窄超过50%至70%可考虑放支架。操作时在DSA监控下,将导引管经主动脉插到供应颅脑的血管——颈动脉或椎动脉内,再置放支架,达到扩开狭窄段血管、顺性行血流再建的目的。

点击
咨询

出血性脑卒中

“方体定向置软管血肿吸引术”俗称“定向软通道技术”借助先进器械与头部CT图像相结合实现脑内血肿三维立体定位,确立血肿中心靶点的空间位置,采用该方法血肿中心靶点定位误差小于5mm,达到了颅内血肿术前准确定位的目的;然后在CT下将内径大于5mm的软管导入血肿中心靶点,根据CT所显示的引流管与颅内血肿的位置关系,随时调整引流管的位置和侧孔的方向,最终准确、较大限度地清除血肿。此技术术前定位准确,术中又有CT监视,对大血肿可实施多靶点、多路径手术,达到仅清除颅内血肿而又不伤及血肿周边正常脑组织的目的。

4康复(卒中康复评定+康复训练+治疗一体化)

脑的重量只占体重的2%~3%,需要的血流量却占人体的15%,耗氧量占20%~30%,对缺血缺氧极为敏感。即便急救治疗后恢复正常供血供氧,但脑细胞的受损和死亡却是不可逆的,故多数脑卒中患者将留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。吞咽改善法六大类。扶正祛邪,标本兼治,运用针灸修复损伤脑细胞及通路,开窍激活休眠脑细胞及通路代偿坏死脑组织的功能,使失去的脑功能重现。

上海蓝十字脑科医院拥有1000平方米康复大厅,分区设有运动治疗区、牵引治疗区、康复体疗区及作业治疗区等多个功能康复训练区。为脑中风患者提供康复评定、训练和治疗一体化康复服务。康复科特需专家程安龙主任医师是全国脑血管病康复专业委员会委员;康复科主任姚金荣长期从事脑血管病防治和神经康复临床工作与研究,他们对脑中风、脑卒中的中西医结合、个体化康复治疗经验丰富。

大面积脑出血昏迷患者“劫后”获新生

高血压三级、冠心病、房颤、大面积脑梗死,左侧偏瘫、昏迷、肺部感染...爱人回到家,发现老姚昏倒在地,立马叫车将他送到蓝十字脑科医院。住院后,在李振并主任(神经内科5病区主任)的安排下,立即检查CT,右侧大脑半球大面积低密度影,考虑大面积脑梗死。又做MRI(磁共振成像)和MRA(脑血管磁共振成像),提示右侧大额颞叶,顶叶,枕叶大面积梗死,右侧大脑中动脉闭塞,病人处于昏迷状态,情况非常危急...【详细】

· 世事无常 医者有爱——颅内血肿清除术使老冯转危为安·突发急性脑出血幸遇良医 蓝十字开展颅内血肿微创清除术让其回归正常生活·古稀老人突发脑出血 24小时内微创手术助渡险关

上海蓝十字脑科医院是经上海市卫生部门批准,由原上海复旦大学附属华山医院院长、复旦大学神经病学研究所所长陈公白教授先行按照三级专科标准规模协助创建的一所脑病专科医院,是上海市医保定点单位。医院专科特色突出、专家阵容强大、技术力量雄厚,医院秉承“以人为本,患者至上”的服务理念,实行多学科或跨学科联合会诊制,使医疗诊治水平日益提高,为广大患者提供优质、安全、高效的医疗服务...【详细】