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39岁男子脑梗导致偏瘫!是什么让中风越来越 “年轻化”?

日期:2020-08-27 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

医院公告 我院为上海市医保定点单位 如以下阐述文章有不明之处 建议花几分钟时间点击网络咨询服务,一对一为您网络解答咨询!

  在很多人的印象中,脑卒中(俗称:中风)好像是中老年人才会得的病,然而近些年来,脑卒中的发病年龄越来越年轻。

  近来,世界著名医学期刊《柳叶刀》发布的全球疾病负担研究显示,脑卒中在中国仍是位列第一的死亡病因;脑卒中患者呈年轻化趋势。在中国所有脑卒中患者中,40岁~64岁的中年患者占近50%;脑卒中高危人群中,40岁~64岁的人群占比超过60%;40岁以下的脑卒中患者也是屡见不鲜,说明脑卒中患者年轻化趋势明显。

  39岁男子脑梗半身偏瘫

  39的小徐(化名)既往有高血压、冠心病多年,血压最高达收缩压180mmHg,舒张压100mmHg。正值壮年的他从事财务工作,他是家中的顶梁柱,家有爱妻和两个孩子,一家四口其乐融融,2018年不幸被一场“厄运”打破了,他突发心梗倒下了。经急诊抢救,行心脏瓣膜置换术和主动脉夹层人工血管置换术后,才保住了性命。

  原本以为自己躲过了一劫,但是今年6月初,小徐在家中再次倒下,紧急送往就近医院行头部 CT 显示左侧基底节、放射冠区、颞叶大面积脑梗塞,经过抢救病情平稳后转入上海蓝十字脑科医院进一步治疗。

  入院时,小徐右侧肢体瘫痪,完全不能动弹,右上肢肌力0级,右下肢肌力1级,并且失语,理解判断力、记忆计算力及定向力均差。

▲ 小徐正在进行康复训练

  上海蓝十字脑科医院神经内科李世平主任根据小徐的病情,为其制定了药物对症治疗辅以康复训练的个性化治疗方案,力求改善患者的言语和记忆力障碍,通过积极锻炼提高其肌力,促使其神经功能尽快恢复。

  经过近三个月的治疗,目前小徐身体恢复良好,已经可以独自下地走路,也可以缓慢说话,基本可以生活自理。

  青年人为什么被脑卒中缠身?

  脑卒中 (Brain Stroke) 俗称中风,包括缺血性脑卒中(脑梗死)和出血性脑卒中(脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血)。具有发病率高、致残率高,死亡率高的“三高”特点。

  青年脑卒中是指 45 岁以下(18-44岁)成人发生的卒中,占全部卒中的 5-15%。国内报道的青年卒中占全部卒中的 13.3%,在35-45岁年龄段,脑血管病的发病率男性为18/10万-142/10万,女性为23/10-95/10万。卒中呈年轻化趋势,且年轻化趋势越发明显,青年卒中的发病率越来越高,给个人、家庭和社会带来沉重负担。


▲ 中风越来越年轻化

  李世平主任指出,青年人因劳累、熬夜、吸烟,应酬多及生活作息没有规律等不良生活习惯,造成不少人年纪轻轻便出现“三高”症状(高血压、高血糖,高血脂)。有心脑血管疾病家族史、体型肥胖以及长期抽烟、缺少运动和心理压力较大者,都属于心脑血管疾病的高危人群,这些人群也易患脑卒中。同时,因现代生活工作节奏快、压力大,青年人群吸烟酗酒、运动量少、高热量饮食、过度熬夜等不健康的生活方式也导致了“青年卒中”的发病率不断增高,有很多正值青壮年的患者在工作生活中毫无征兆地突然倒下。

  警惕青年卒中的危险因素

  一、老年人群多见的传统危险因素在青年人群中普遍提前,如高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等。高血压是卒中的首位危险因素及最多见危险因素,无论收缩压或舒张压、平均动脉压增高,都会增加卒中发生率,有研究证明高血压在青年卒中中占59%。早发性动脉粥样硬化占青年脑梗死病因的20-30%,平均年龄多在35岁以上。这与越来越多的青年人血脂代谢异常、高血压、糖尿病、肥胖、吸烟,从事紧张的工作及进食高热量饮食有关。

  二、比较少见的危险因素如:1、脑血管畸形或先天发育异常;2、感染;3、自身变态反应;4、少见的心源性栓子;5、凝血机能亢进或出现异常成分;6、遗传基因突变;7、血管损伤;8、其他原因不明因素,像吸烟、酗酒、药物滥用等均可导致缺血性和出血性卒中的发生增多。吸烟者缺血性卒中的发生率是不吸烟者的1.9倍,蛛网膜下腔出血的发生率为不吸烟者的 2.9 倍。

  三、新的危险因素如:1、代谢脂蛋白a、同型半胱氨酸、甲状腺功能亢进、桥本氏病;2、遗传 ApoE、同型半胱氨酸代谢酶、遗传性血栓形成倾向;3、生活方式;4、心理社会因素。


▲ 高血压是卒中的首位危险因素及最多见危险因素

  先天性的危险因素,是不可预防和控制的,但多数后天病因及危险因素是可预防和可控的,例如高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等。遗憾的是,这些病因及危险因素在发病前大多不被人知晓或重视,以致于造成脑血管发病越来越年轻化。因此尽早发现那些先天性因素,同时对那些后天可控因素进行早期预防与干预具有重要意义。


▲ 保持健康生活方式

  在日常生活中,年轻人则需要做到:

  1、控制“三高”,即高血压、高血脂、高血糖;

  2、保证良好的睡眠,规律作息;

  3、健康饮食,多食水果蔬菜,少食高脂肪高热量食物;

  4、坚持积极适度的体育锻炼;

  5、戒烟限酒;

  6、学会管理好自己的情绪,保持良好的精神状态。

  李世平主任提醒,如果突然出现一侧肢体无力、麻木;一侧面部麻木或口角歪斜;说话不清或理解语言困难;双眼向一侧凝视;单眼或双眼视物模糊、视力丧失;视物旋转或平衡障碍等症状,有可能是脑卒中先兆,应尽早到有能力的医院就诊,包括脑专科医院,以免错过治疗的最佳时机。“时间就是大脑”,对脑卒中患者尤其如此......

  专家介绍


  李世平 主任医师、教授

  ● 上海蓝十字脑科医院神经内科4A病区主任

  ● 同济医科大学兼职教授

  ● 《中国当代医学》杂志社特约编委

  ● 《中华现代临床医学杂志》专家编委

  专业擅长:精通神经内科专业理论知识,熟练掌握神经内科各种诊疗技术和神经内科危重症的抢救,尤其擅长高血压中风、头痛、眩晕、癫痫、神经痛、周围神经瘫痪、神经衰弱及颈腰椎病的诊治;对脑出血的微创手术治疗、急性脑梗死的早期溶栓治疗以及血浆吸附过滤治疗有丰富的临床经验。并熟练掌握相关的腰穿、小脑延髓池穿刺、脑血管造影、脑室穿刺引流、硬膜外注射治疗、神经根注射治疗、气管插管及脑电图、经颅多普勒、CT诊断等多种技术。

  门诊时间:周三全天、周五上午

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