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男子手脚变大、相貌改变、声音嘶哑,体检后发现竟是……

日期:2020-05-08 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

医院公告 我院为上海市医保定点单位 如以下阐述文章有不明之处 建议花几分钟时间点击网络咨询服务,一对一为您网络解答咨询!

  随着人们健康意识的不断增强,越来越多的人关注自身健康,许多人每年都会定期体检,以便及时掌握自己的身体健康状况;但仍有相当多一部分人健康意识淡薄,一提到体检就觉得乱花钱、没必要,直到真的生病了,才肯去医院检查,57岁的管先生(化名)就属于后者。

  以为只是简单的咳嗽,却意外查出了“垂体瘤”

  “在工作单位我们每年都会定期体检一次,而父母却很少去医院体检,除非是病了才肯去医院。近两年岳父常常感觉四肢乏力、手脚紧绷,我和妻子因此常常劝他去医院检查,但他老说乱花钱,自己很健康,之后也就不了了之,但没想到今年三月中旬,他因咳嗽严重去医院检查,却意外查出了垂体瘤。”管先生的女婿讲到。


  ▲ 患者确诊为垂体瘤,其容貌及肢体已发生改变

  管先生因为咳嗽严重,于3月20日就诊于浙江省某医院,当时挂的是呼吸科,经过检查,医生说有些炎症,吃些咳嗽药就可以了。但与此同时,医生却发现管先生的鼻子、手部和指关节都要比常人大很多,遂建议他去脑外科检查,随后他在该医院又进行了头部MRI检查,根据影像检查结果,并结合其临床症状,患者最终被确诊为垂体瘤。

  据管先生回顾,最近一年,自己的面貌、手、脚及指关节等有一些变化:去年他还穿43码的鞋子合脚,但今年却要穿44码的鞋子了,手、脚老感觉有些紧绷,嗓音比之前也变得嘶哑低沉了许多,晚上打鼾也越来越严重,但这些变化都是一点点发生的,加之自己年龄也越来越大,因此自己和家人也就没太注意,没想到这些症状,竟是垂体瘤引起的。

  相貌变得五大三粗,警惕GH垂体瘤应及早诊疗

  为求进一步治疗,患者于3月27日慕名就诊于上海蓝十字脑科医院,潘仁龙主任接诊,并收治于神经外科6B病区,完善其各项检查。据潘仁龙主任介绍,患者管先生属于少见的GH垂体瘤,约占垂体瘤的20%—23%,是一种生长激素型垂体腺瘤,由于其分泌过多的生长激素,导致四肢、肌肉和内脏过度生长,而引起四肢及外貌的改变,在青春期骨骺未融合前表现为巨人症,成人则表现为远端肢体肥大。

  GH垂体瘤危害极大,不仅会使患者变得五大三粗,其手脚、鼻子、嘴唇变大、头部及面容宽大,还会出现声音嘶哑、睡眠打鼾等情况,患者舌头和咽喉软组织也会随之变得的肥厚,尤其是晚上睡觉时,很容易引起呼吸问题。因此对于垂体瘤患者而言,应早发现、早治疗,以免危及生命健康。

  潘仁龙主任表示,患者容貌及四肢已发生很大改变,其四肢指关节粗大,声音嘶哑,结合其影像检查结果,手术指征明显,应尽早诊疗。


  ▲ 李士其教授团队,成功为患者切除垂体瘤

  管先生这次手术是由经验丰富的李士其教授主刀,李教授擅长神经外科常见疾病-垂体腺瘤的显微外科治疗,尤其是经蝶窦手术入路的垂体腺瘤微创手术。随后,在征得家属同意,手术准备就绪后,于4月3日,李士其教授、潘仁龙主任及吴治群博士组成的专家团队,顺利为患者实施了手术。术中,见淡黄色肿物,质软,与周围垂体边界较清楚,在蔡司显微镜(双荧光)下将鞍内肿物切除,其肿瘤大小约为1.5厘米×1.5厘米×1.5厘米,部分呈囊性,留取肿物送检病理。


  ▲ 术后潘主任查体,患者恢复良好

  术后一周,患者身体恢复良好,其病理标本检验结果为良性GH垂体瘤。管先生术后一周说,手术当天他就可以说话、吃饭,现在手、脚明显感觉比术前松弛了很多,手指也灵活了不少。目前,管先生已康复出院。

  垂体瘤常见分类,及其症状有哪些?

  潘仁龙主任介绍,垂体瘤是一种较常见的脑部肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,根据其分泌功能的不同,临床上将垂体瘤主要分为功能性垂体瘤(包括泌乳素垂体瘤、生长激素垂体瘤、促肾上腺皮质激素垂体瘤,而促甲状腺素细胞性垂体瘤与促性腺激素性垂体瘤较少见)和无功能垂体瘤,具体分类如下:

  a、泌乳素垂体瘤(PRL)

  是垂体瘤最常见的一种,约占50%—55%,女性患者多于男性患者。这种垂体瘤女性表现症状为月经不调、闭经溢乳、不孕,青春期或已婚妇女月经周期变长甚至闭经、乳房溢乳,婚后不能生育;男性则为性功能改变,性欲低下、阳痿、不长胡须、声音变细、不育,其往往首发症状为头痛和视野缺损。

  b、生长激素垂体瘤(GH)

  在垂体瘤中约占20%—23%,此种垂体瘤发生在骨骺未闭合的青年患者,往往表现为巨人症,身高超出常人;成人阶段过多生长激素会导致面容、四肢及形体的改变,具体表现为手脚宽大、头颅及面容宽大、鼻肥大、唇增厚、毛发增多并出现声音嘶哑、睡眠打鼾及睡眠呼吸暂停综合征等症状。

  c、促肾上腺皮质激素垂体瘤(ACTH)

  约占垂体瘤的5%—8%,主要表现为向心性肥胖、满月脸、多毛、紫纹。其中向心性肥胖患者会在胸、腹、臀部脂肪堆积,四肢相对瘦小,呈现“向心性肥胖”;脸部呈满月状,体重明显增加,四肢皮下血管显露并出现紫纹。

  d、 促甲状腺素细胞性垂体瘤(TSH)与促性腺激素性垂体瘤

  促甲状腺素细胞性垂体瘤(TSH)与促性腺激素性垂体瘤(LH/FSH)较少见,甲状腺机能亢进主要表现为高代谢症状如:怕热、多汗、心悸、入睡困难等;而LH/FSH型垂体瘤临床主要表现为女性月经紊乱、不育,男性主要表现为性功能降低、不育等。

  e、无功能垂体腺瘤

  无功能垂体腺瘤占比约为20%—25%,早期大多没有症状,当垂体瘤长大可因压迫鞍膈而有严重头痛,疼痛部位主要位于眼眶后、前额部及双侧太阳穴附近若向前上方发展可压迫视神经交叉出现视力减退、视野缺损、主要为双颞侧上方偏盲。

  潘主任温馨提醒,不同的垂体瘤其表现症状及其危害有所不同,大家应对其有所了解,但不管是哪种垂体瘤,都严重危害患者生命健康,一旦出现上述某种类型的症状,一定要及时就诊,做到早发现、早治疗。

  专家团队简介


  李士其 主任医师、教授、硕士生导师

  ● 上海蓝十字脑科医院神经外科垂体瘤首席专家

  ● 原复旦大学附属华山医院神经外科教授

  专业擅长:垂体肿瘤显微外科微创手术,颅底肿瘤、脑干肿瘤等手术,是经蝶窦垂体腺瘤微创手术术式首创人,已成功施行脑部手术上万例。相关的临床论著已发表在国际神经外科权威杂志《Neurosurgery》上,被国内外同行专家评价为:“无论在手术数量还是在手术质量方面,均已达到国际领先水平”。

  门诊时间:周二下午


  潘仁龙 主任医师、医学硕士

  ● 上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区主任

  ● 世界神经外科协会联盟(WFNS)会员

  ● 国外医学脑血管疾病分册编委会成员

  ● 中华医学会上海神经外科分会创伤组成员

  ● 中国神经外科专科医师

  ● 上海市中西医结合学会神经外科专业委员会委员

  专业擅长:对重型颅脑损伤合并复合伤病人抢救及后遗症处理有独特的救治经验,能熟练开展亚低温治疗及肠内营养支持治疗重型颅脑损伤工作。能够使用脑室镜治疗脑积水、高血压脑出血、慢性硬脑膜下血肿清除引流置管等微创手术。特别是对脑部疑难病例、脑肿瘤、脊髓病变、脑脓肿、脑梗塞、脑动脉瘤破裂出血,脑血管畸形,颅骨缺伤等多种疾病治疗。并利用血管内介入放射技术治疗脑血管畸形,动脉瘤,动静脉瘘等,同时对脑垂体瘤经蝶窦微创手术也具有深厚造诣。

  门诊时间:周二、周三、周日全天


  吴治群 主治医师 医学博士

  ● 上海蓝十字脑科医院神经外科6B病区副主任

  ● 德国汉诺威医学院神经外科医学博士

  ● 美国匹兹堡大学医学中心神经外科高级访问学者

  ● 北美颅底外科学会成员

  ● 欧美同学会医师协会委员

  ● 国家卫生健康委员会全球卫生后备人才库成员

  专业特长:精通颅脑外伤诊治,除常规显微神经外科手术治疗各类颅内肿瘤、脑血管疾病外,尤其擅长内镜下经鼻蝶颅底肿瘤切除及锁孔微创手术。

  门诊时间:周一、周四、周六全天

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