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69岁男子二次脑出血偏瘫,他是如何站起来……

日期:2020-04-27 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

医院公告 我院为上海市医保定点单位 如以下阐述文章有不明之处 建议花几分钟时间点击网络咨询服务,一对一为您网络解答咨询!

  近日,患者妻子刘女士,将一面写着“医德高尚,医术精湛”字样的锦旗,送到了上海蓝十脑科医院功能神经内科3A病区主任戴秀珍和管床医生薛立民及唐见斌医师手中,以表达他们家属对医护人员的谢意。


  ▲ 患者妻子送来了锦旗,以表示感谢(左一戴主任)

  四个多月前,69岁的张先生(化名),第二次突发脑出血,造成右侧偏瘫,意识模糊,家人不知所措......

  二次脑出血,医生告知要做好心理准备

  2019年10月18日晚,凌晨1:00多,当张先生的老伴刘女士(化名)起夜后回到床上时,突然发现老伴很不对劲,他躺在床上一动不动,眼睛睁得老大,问他也不回应,然后后便陷入昏迷之中。她赶紧叫醒睡着的女儿和儿子起床,立即拨打了120急救电话,并就近送到某医院进行救治。


  “这是我老伴第二次脑出血了,当时就诊的医生就告诉我说,这次他脑出血很严重,虽然他脑出血量不是很大,但出血点比较多,部位也很关键。”刘女士回忆道,根据病历上反映:患者张先生是左侧基底节区脑出血,并破入脑室,同时双侧基底节及半卵圆区多发腔隙性脑梗死。“医生让我们家属做好心理准备,即使保住了性命,可能也要长期偏瘫在床了”,刘女士如是说。

  患者第一次脑出血是在 2010年3月中旬,在就近医院治疗了一个月后就康复出院了,之后也没有留下什么后遗症,走路和说话都很正常。

  据刘女士说,她老伴在此之前有40多年的吸烟史,但自从第一次脑出血后,他就戒烟了,之后生活起居都比较注意。万万没有想到,他还会再次脑出血……

  慕名来到蓝十字就诊

  之后,患者在该医院治疗了一段时间后,生命体征基本稳定,但仍处于昏迷状态,精神萎靡,肢体偏瘫,症状没有明显好转。

  “当时我和家人正一筹莫展,在与病友一次交谈中,了解到上海蓝十字脑科医院医疗质量、服务好,并且距家里近,便慕名把老伴转到了蓝十字;”刘女士回顾到。就这样,患者张先生于2019年11月3日,就诊于上海蓝十字脑科医院,由戴秀珍主任接诊,并收治于功能神经内科3A病区。


  ▲ 患者脑出血比较严重,仍然处于昏迷状态

  入院后,完善患者各项检查,戴秀珍主任对其进行了认真而全面的身体检查,发现患者右侧瞳孔对光反射迟钝; 不能言语,定向力、计算力、记忆力基本丧失; 右侧肢体肌力为0级,左侧肢体肌力为3级,四肢肌张力都比较高。

  针对患者的具体病情,戴秀珍主任予以营养神经、改善微循环、促醒、抗感染、补液等对症治疗; 并特邀康复科专家、高压氧科专家分别对其进行会诊,给予相应的辅助治疗,并严密观察患者病情变化,以便及时应对。

  经过医护人员四个多月的专业治疗和细心护理,患者病情明显好转。

  目前患者已完全清醒,记忆力也逐渐恢复了; 可与他人进行简单的言语交流,看到医生他会客气地说“谢谢医生”、“早上好”等话语; 患者肢体功能也明显改善,其左侧肢体肌力基本恢复正常,右侧肢体肌力也由之前的0级变为3级,右手可以进行张合,在搀扶下可以行走很长一段路,刘女士和家人因此非常感激。


  ▲ 患者恢复良好,看护下可行走较长一段路

  专业治疗与暖心护理,让老伴再次站了起来

  对蓝十字的医护人员,刘女士和家人都赞不绝口。

  刘女士说,这里的医生和护士都非常认真负责,尤其是戴秀珍主任,她会针对患者的具体病情与医生们认真的讨论和分析,并告诉他们家属具体的治疗方案; 每天都会来病房查看老伴的恢复情况,管床医生薛立民医师和唐见斌医师也是如此,查房和看病人都毫不含糊。


  ▲ 戴主任和管床医生查房,患者肢体功能恢复良好

  刘女士说,这里的护士也非常认真负责,她们常常会主动询问老伴恢复情况,同时,因为老伴血管很细,不好扎针,护士长汪婷如得知后,常常会亲自给老伴扎针。刘女士还说,这些护士对每一位患者都一视同仁的。

  本来家属要请护工照顾患者的,但刘女士总是不放心老伴,最后还是决定亲自护理患者,但毕竟自己也有六十多岁了,要护理好老伴,尤其是给他翻身,帮他拍背,还是有些力不从心。每当这时,不管是医生、护士还是病房其他护工看到了,都会主动帮忙对她老伴进行护理; 入院初期,医生和护士总是细心地提醒她,必须每隔两个小时给患者翻身一次,以免造成压疮……是医护人员专业治疗与暖心护理,让患者再次清醒和站了起来,因此家属送来了锦旗,以表达敬意和谢意。

  专家解析:为何第一次脑出血后,易再次发生?该如何防范?

  戴秀珍主任解析到,脑出血是“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部疾病。这种疾病是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的脑出血,其具有高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率等四高特点,临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害,严重危害人们生命健康。


  脑出血患者之所以容易二次出血,甚至多次出血,主要是因为脑出血对其脑部神经功能的损害非常大,一旦发生脑出血,就已经对脑组织造成了一定的损害,再发生脑出血的风险,要比一般正常人群高很多倍。而且,每复发一次,脑细胞受损就会加重一次,神经系统的功能损害也会加重一次,其随着复发次数的增多,脑出血的死亡率、致残率、复发率也会显著增加,因此脑出血疾病要以预防为主,并积极治疗。

  同时,脑出血的发生与脑血管疾病——如高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等因素,及患者自身不良的生活习惯——息息相关,常因用力、情绪激动等因素诱发。

  为了预防脑出血再次发生,除了要积极治疗,还需注意日常生活的保健。

  首先,患者需长期监控高血压,每天定时进行血压测量,并按时服用降压药,还要定期去医院复查。

  其次,在饮食方面应控制食物中胆固醇的摄入,多吃富含维生素的食物,少吃高胆固醇含量、高脂肪类的食物。

  最后,患者需要注意控制好情绪,避免出现激动、发怒等不良情绪,也要戒烟、少酒等不良生活习惯。

  专家简介


  戴秀珍 主任医师 教授

  ● 上海蓝十字脑科医院功能神经内科3A病区主任

  ● 中国民族医药学会常务理事

  ● 全国重大疑难疾病诊疗分中心负责人

  ● 国家中医药管理局等级医院评审专家组成员

  ● 中医癫痫诊疗指南修订单位负责人

  从事脑病专业二十余年,擅长脑卒中、痴呆、癫痫,睡眠障碍、眩晕、头痛、帕金森病、肌病,中枢神经系统感染、脱髓鞘病、神经症等的诊治,熟练解决该专业的疑难杂症,尤其对脑血管病的诊治有独到见解,能娴熟主持抢救昏迷、脑出血、大面积脑梗塞、急性中毒等各种脑病专业的危急重症病人。

  门诊时间:周一上午、 周三上午

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