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关节疼痛患者的新希望——富血小板血浆(PRP)治疗技术

日期:2024-09-12 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  据世卫组织数据分析,2025年全球罹患关节炎人口将超过8亿人,罹患率仅次于心血管相关疾病。其中骨关节炎更是被称为“不死的癌症”,60岁以上人群患病率高达50%,75岁以上患病率高达80%,致残率高达53%。

  在我国,有一亿多人有骨关节问题,其中骨关节炎更是中老年人最常见的退变性关节疾病,由于注射玻璃酸钠只暂时起到润滑作用,而关节置换手术有较高的费用和更大的手术创伤,更适用于中重度骨关节炎的老年患者。对于早中期的关节软骨退变、损伤,尤其是青中年患者,近年来出现了一种全新的治疗方法——富血小板血浆注射治疗(Platelet-Rich Plasma,PRP)。

  许多著名运动员,如篮球巨星科比·布莱恩特、高尔夫球运动员泰格·伍兹、网球明星拉斐尔·纳达尔等,都曾因膝关节软骨磨损、韧带拉伤、肩部肌腱损伤等问题备受困扰,而PRP的出现却能够帮助这些运动员很快返回赛场,避免传统物理治疗甚至手术等治疗。

▲ 骨关节炎是中老年人最常见的退变性关节疾病

  什么是富血小板血浆(PRP)治疗?

  上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】骨科主任徐于保介绍,富血小板血浆(PRP)治疗是提取患者血液中富含血小板的血浆,再注射到患处,以促进伤口愈合、软组织再生和骨骼愈合等。

  富血小板血浆(PRP)是自体全血离心的产物,自身的全血通过离心分为细胞层和上清层,后者二次离心即可分离得到富血小板血浆,其中富含多种生长因子,如血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子(TGF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)和其他炎症调节因子,能促进组织修复、细胞增殖、血管生发和组织重塑等。

  PRP治疗得到权威诊疗指南及专家共识认可

  富血小板血浆的概念最早在1954年的《自然》杂志被提及,近十几年才被运用于临床治疗。此后,富血小板血浆的研究便加速推进。研究证明:富血小板血浆在骨关节炎模型中对抑制软骨退变、减少滑膜炎症、增进软骨分化、促进软骨再生有重要作用。

  此外,PRP治疗膝骨关节炎得到权威诊疗指南及专家共识认可,《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》、《膝骨关节炎诊疗指南阶梯治疗专家共识(2018年版)》、《关节腔注射富血小板血浆治疗膝骨关节炎的临床实践指南(2018年版)》均指出,关节腔注射PRP可以缓解骨关节炎患者关节疼痛、改善关节功能、参与关节内组织修复和再生。

  患者王大叔一年前出现右侧膝关节疼痛伴活动受限,在医院被诊断为骨性关节炎,经药物、打针、理疗等多种治疗后无明显改善,病情反复。最近,王大叔慕名求医上海蓝十字脑科医院,找到骨科徐于保主任。最终,经射频调控治疗结合富血小板血浆(PRP)治疗后,疼痛明显缓解。

▲ 徐于保主任在手术

  PRP治疗如何进行?

  1、取患者自身血液样本。

  2、用梯度离心技术将血液标本高速旋转,将血液分离成血小板、血浆和红细胞和白细胞。

  3、将浓缩的血小板与一些血浆混合,这种混合物被称为“富血小板血浆” 。

  4、将富血小板血浆注射到损伤的关节或局部组织内。

  PRP治疗优势是什么?

  1、PRP为自体血液提取物,无疾病传染及免疫排斥反应风险,无副作用。

  2、PRP中含有多种高浓度的生长因子,各生长因子的比例与体内正常比例相似,并具有最佳的协同作用。

  3、PRP凝胶具有黏附性,能够保持局部较高的生长因子浓度。

  4、PRP有促凝血的作用,可刺激软组织再生,促进伤口早期愈合。

  5、PRP制作简单且对患者的损伤小,只需从患者静脉取血即可制作PRP,操作简便并且所需时间短。每次患者PRP采集制备的时间在20分钟左右,方便快捷,采集的血小板可以进行分装、冷冻、分次注射治疗。

  什么情况可以用PRP治疗?

  随着研究的进步,富血小板血浆(PRP)不仅可以治疗关节疼痛和各种运动损伤、肌肉损伤,也广泛应用于创面修复、压疮、褥疮、瘢痕修复,更是可以单独用于面部美容、治疗斑秃、脱发。

  1、关节类:类风湿性关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、中早期骨性关节炎、风湿性关节炎、滑膜炎、腱鞘炎、骶髂关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎等风湿免疫性疾病及关节炎等久治不愈、反复发作关节疼痛患者。

  2、肌肉、肌腱类:肌肉撕裂损伤,肩袖撕裂、肩袖损伤,钙化性肌腱病,网球肘、高尔夫球肘、臀肌肌腱病、韧带损伤、韧带撕裂、半月板损伤、半月板撕裂,跟腱病。

  3、滑膜、筋膜类:各种关节的滑膜炎、滑囊炎,肌筋膜炎、腕管综合征、足底筋膜炎、各部位腱鞘炎。

  4、软组织类:褥疮,皮肤缺损等。

  5、骨骼类:股骨头缺血坏死,骨折后骨不连,骨折后局部骨质疏松。

  6、其他类:如脱发、除皱等。

▲ PRP治疗应用范围不断扩大

  注意事项

  1、治疗前 1周及整个治疗期间禁烟酒,停用非甾体类抗炎药。

  2、治疗前检查血常规,观察血液指标正常与否。

  3、治疗期间清淡饮食,不吃辛辣刺激、油腻的食物。

  4、接受了关节腔激素注射的患者,需间隔1周后再行 PRP注射治疗。

  5、注射后勿剧烈运动,24小时内限制活动,避免爬山、爬楼梯等。

  6、注射后24小时内保持穿刺部位清洁、干燥,避免接触水,防止感染。

  徐于保主任表示,尽管PRP治疗在缓解关节疼痛方面作用出色,但并非适用于所有情况。医生会根据患者的具体情况来判断是否适合接受此疗法,患者在接受治疗前应充分了解。

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