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抗帕四年痛苦煎熬几近“瘫痪”,功能神经外科刘伟钦使其重获 “自由”!

日期:2021-01-14 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  帕金森病 (Parkinson’s Disease, PD) 是一种中老年人常见的神经系统退行性疾病。其病情进展通常较为缓慢,以月或年计。但随着病情持续加重,震颤、僵直、运动迟缓等运动症状以及疼痛、失眠等非运动症状,让帕金森病患者不仅肢体上承受着病痛折磨,还要面对人生的失望无助、焦虑恐惧,甚至是对家人的愧疚。

  病情加重 “困”在轮椅上

  今年65岁的孔先生(化名)以往性格开朗、风趣幽默,在家人看来,他就是一枚“开心果”,大家都喜欢跟他唠嗑——即使是罹患帕金森病之初,孔先生仍然非常乐观。

  至今,孔先生都记不太清确切的发病时间,他依稀记得是在2016年初,右侧下肢开始出现膝关节酸痛伴无力。“当时觉得没什么大碍,没有去专业的医院进行检查和治疗,结果1年后右上肢也开始抖起来了。”孔先生表示,在当地医院检查后,被诊断患上了帕金森病。

  上海蓝十字脑科医院功能神经外科刘伟钦主任表示,帕金森病初期往往起病隐匿,生活中有很多像孔先生这样的患者,不太在意健康问题,很可能最终延误治疗时机。

  帕金森病的一些典型的早期症状包括:

  1、手抖;

  2、写字过小;

  3、嗅觉减退;

  4、行走或活动困难;

  5、睡眠障碍;

  6、讲话声音减小;

  7、便秘;

  8、面具脸等。

  刘伟钦主任进一步解释,由于一些早期症状与其他神经系统疾病表现相似,需进行鉴别诊断。而帕金森病的治疗应坚持“早治疗、早获益”原则,因此出现症状时应及早就医。

  在患病初期,孔先生不断通过药物调整来控制症状,收到了较好的效果。然而好景不长,三年后,即从2019年起,孔先生的病情逐渐加重,左侧肢体也开始出现抖动、僵直症状,后因肢体僵直而出现了严重的酸痛,睡眠质量也越来越差,严重影响到日常生活。

  就在去年6月,孔先生不慎摔倒,导致右侧锁骨严重骨折,不得已手术置入钢板固定。由此,他不得不坐上了轮椅,生活起居全部靠家人照顾。

  “这半年来,我就是被完全困在轮椅上,什么事情也做不了,整天捧着手机看片子打牌,觉得人生失去了意义。”孔先生表示,加之他原有的前列腺疾病加重,不得不长期拖着尿袋。就这样,原来的“开心果”渐渐沉默寡言,精神状态和情绪也有明显起伏,这让关心孔先生的家人分外忧虑。

  为摆脱病魔“枷锁” 选择DBS手术

  眼见孔先生的病情越来越重,家人多方打听了解到上海蓝十字脑科医院功能神经外科刘伟钦主任团队,可通过为中晚期帕金森病患者开展手术,控制和改善运动症状。于是立即动身来到医院,为孔先生寻求进一步治疗。

  刘伟钦主任详细了解了患者的病史,并对孔先生的病情开展了全面的检查和评估。患者症状从一侧肢体起始,逐渐扩展至其他肢体乃至全身,四年间症状呈渐进性加重,现药物治疗效果不佳。在无明显手术禁忌的前提下,可通过脑深部电刺激(俗称“脑起搏器”,DBS)手术进行治疗。

  DBS治疗帕金森病的原理是通过植入大脑中的电极发放高频电刺激到控制运动的相关神经核团,释放出来的电刺激信号干扰异常神经电活动,将运动控制环路或紊乱的神经递质恢复到相对正常的功能状态,从而达到减轻患者运动障碍症状、提高生活质量的目的。

刘伟钦主任进行DBS手术

▲ 刘伟钦主任进行DBS手术

  在排除手术禁忌,明确手术风险并获得家属签字同意后,刘伟钦主任为孔先生开展了DBS手术。借助立体定向和电生理监测技术,刘主任在手术计划系统中找出术前标记好的、仅有黄豆大小的靶点位置。采用微创技术小心翼翼地将两枚微小的电极植入患者双侧丘脑底核,最后将植入的电极与埋置于右侧前胸部皮下的脉冲发生器连通。DBS手术顺利完成,孔先生摆脱病魔“枷锁”也迈出了重要一步。

  顺利开机 患者竖起大拇指“点赞”

  最近,孔先生迎来了脑起搏器首次开机调试。工程师通过形似Pad的体外程控仪,测试选择最佳触点。再根据孔先生症状控制情况,调节刺激器参数,并做好程控记录。

工程师程控调试刺激器参数

▲工程师程控调试刺激器参数

  经过一番耐心细致的调试,孔先生慢慢地能自己从轮椅上站起来了。“这半年真是噩梦,我终于解放了!”由于长期不得不躺卧和坐轮椅,加之身上拖着沉重的尿袋,孔先生还有些站不稳,但他的惊喜已溢于言表。刘伟钦主任耐心地为患者进行检查,帮助其尽快适应。不一会儿,孔先生就能迈步行走,书写动作也变得较为流利工整。“多亏了刘主任,现在人觉得很轻松,自由的感觉真好!”孔先生和家人为刘伟钦主任竖起了大拇指。

孔先生和家属为刘主任“点赞”

▲ 孔先生和家属为刘主任“点赞”

  眼见治疗取得了患者满意的效果,刘伟钦主任也非常高兴。他不忘提醒孔先生,其基础疾病比较多,还是应该积极治疗,对控制帕金森病也是有好处的。“以后可不能一直低头玩手机了,要多走多动,当心颈椎再出问题。”刘主任风趣幽默的话语,逗乐了在场所有人。

  专家简介

刘伟钦 副主任医师、硕士

  刘伟钦 副主任医师、硕士

  ● 上海蓝十字脑科医院功能神经外科专家

  ● 中华神经外科学会会员

  ●《中华实用医学杂志》、《中华中西医结合杂志》常务编委

  专业擅长:1. 立体定向技术治疗帕金森、痉挛性斜颈等疾病2. 磁共振立体定向神经核团调控术治疗帕金森、难治性癫痫等疾病3. 脑深部核团电刺激术(DBS)治疗帕金森、震颤、手抖等疾病4. 显微微创治疗三叉神经痛、面肌痉挛等面神经疾病

  门诊时间:周四全天

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