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上海蓝十字脑科医院是在我国神经外科学泰斗、原华山医院院长陈公白教授关心支持下创建的一所脑病专科医院。医院按照三级甲等专科医院标..【详细】

癫痫专病门诊

  癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国抗癫痫协会数据显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

  癫痫危害巨大、病因复杂

  癫痫对于个人、家庭和社会带来严重负面影响。社会公众普遍存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视,癫痫发作个患者带来生理痛苦的同时也带来极大的心理问题,严重影响患者和家庭的生活质量;长期服用抗癫痫药物及其他诊治费用给家庭带来沉重经济负担;癫痫患者也面临教育、就业、婚姻和生育等一系列问题。

  癫痫病因复杂多样,常见原因有脑外伤、脑肿瘤、卒中、颅内感染如脑膜炎、脑炎等,主要包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。患者可表现为抽搐、肢体及脸部肌肉僵硬或抽动、神志不清、痉挛、感觉异常等,长期频繁发作可严重影响患者的身心、智力。

  癫痫病因复杂多样

  遗传因素

  遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现,一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。

  脑部疾病

  先天性脑发育异常:大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等;

  颅脑肿瘤:原发性或转移性肿瘤;

  颅内感染:各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等;

  颅脑外伤:产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等;

  脑血管病:脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等;

  变性疾病:阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等。

  全身或系统性疾病

  缺氧:窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等;

  代谢性疾病:低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等;

  内分泌疾病:甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等;

  心血管疾病:阿-斯综合征、高血压脑病等;

  中毒性疾病:有机磷中毒、某些重金属中毒等;

  其他:如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。

  由于癫痫病因复杂、症状多变、类型繁多,并发症多、综合征多,经常容易被误诊和漏诊。因此为让广大癫痫患者得到准确、规范化的治疗,上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电中心、影像科等多学科资源,成立癫痫专病门诊。进行多学科联合协作、寻根治癫痫、一体化模式运行,根据患者不同年龄、性别和病情特点,选择合适的治疗方案,实现规范诊疗、预后最佳的目标。

  强强联手 内外兼修 打造癫痫多学科诊疗新平台

  上海蓝十字脑科医院自成立以来,就以“专家建院、技术立院、创新兴院”作为发展方针,经蓝十字倾力邀约,复旦大学附属华山医院洪震教授团队正式入驻我院神经内科专病特需门诊,与原北京清华大学附属医院功能神经外科主任、中国规范化癫痫外科创始人之一杨忠旭博士领衔的功能神经外科团队优势互补,依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、全数字化复合手术室等众多先进设备,强强联手,打造癫痫多学科诊疗新平台。

  癫痫的治疗包括药物治疗、外科手术治疗

  目前癫痫的治疗包括药物治疗、外科手术治疗。经过正规抗癫痫药物治疗,仍有约20%~30%患者为药物难治性癫痫。难治性癫痫(intractable epilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy),通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但临床迁延,经2年以上正规抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药单独或合用,达到患者能耐受最大剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,且影响日常生活,方可确定为难治性癫痫。

  癫痫外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,大部分药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到完全控制,部分患者得到明显改善,从一定程度上改善难治性癫痫的预后。

  外科手术为难治性癫痫提供了新的治疗手段

  癫痫外科手术主要包括:癫痫灶切除术和(VNS)调控术

  癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作,降低并发症,提高生存质量。通过术前综合评估,精确地找出致痫区所在。明确分型,选择恰当的手术方式对症施治,优先选用切除性手术,合理选用调控性手术,从而达到理想手术效果。

  癫痫灶切除术

  切除性手术是开展较多也是成熟的癫痫外科手术,手术的前提是明确定位致痫区和功能区,切除局部的或大块的有致痫灶的脑组织,消除癫痫灶,此类手术有颞叶内侧型结构切除术、选择性杏仁核-海马切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术。

  迷走神经刺激术(VNS)

  VNS属于神经电刺激术,美国FDA在1997年批准VNS应用于治疗难治性癫痫,至2014年,全世界已经有超过13万患者接受了迷走神经刺激术治疗。VNS主要用于儿童或成年人局限性药物难治性癫痫,而又不适于切除手术者。首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前,医护人员通过仪器来调整刺激装置中的参数与模式,机器就会依照设定好的模式,自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。

  美国进口电生理监测设备 精准定位癫痫病灶

  癫痫外科手术成功的关键取决于术前综合评估、癫痫灶的准确定位及适当的手术方式。通过专业的症状学、电生理学(脑电)、影像学等一系列评估,需要明确造成癫痫发作的病灶(癫痫灶)定侧(哪一侧大脑半球)和定位(哪一个脑区),必须有手术指征的患者才可进行手术。

  医院视频脑电中心

  上海蓝十字脑科医院视频脑电中心引进美国尼高力(Nicolet)全套神经电生理监测设备,为诊断病情及时提供了精准的依据,尤其对癫痫灶定位准确,视频完全同步。连续24小时监测可将阳性率提高到80%左右,48小时监测的阳性率更进一步达到95%,而常规脑电图脑电图检出率仅为30%左右,为难治性癫痫的神经外科治疗起到了非常好的推动作用。

  正如杨忠旭博士时常劝患者所说“一定要有信心、不要放弃治疗,要找对医院、找对专家”,上海蓝十字脑科医院将竭尽全力成为广大患者求医路上的一盏明灯,在对的医院,为广大患者找到对的专家!

  领衔专家:

  杨维干主任

  专家简介:

  ● 中国神经外科专科医师

  ● 上海蓝十字脑科医院功能神经外科副主任

  专业擅长:运用立体定向微创手术、脑深部电刺激术(脑起搏器)、微血管减压术等治疗帕金森病、三叉神经痛、癫痫病、面肌痉挛、痉挛斜颈、扭转痉挛、痉挛型脑瘫等神经外科疾病;对癫痫病的诊断、癫痫病术前评估及外科手术分型治疗各种难治性、顽固性癫痫病有一定的造诣。

癫痫专病门诊出诊时间:周一至周五全天、周六上午

 

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