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听神经瘤的治疗方法

日期:2016-05-27 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤,为良性肿瘤,确切的称谓应是听神经鞘瘤,是常见颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的7%~12%,占桥小脑角肿瘤的80%~95%。多见于成年人,高峰在30~50岁,20岁以下者少见,儿童单发性听神经瘤非常罕见,迄今为止,均为个案报道。无明显性别差异。左、右发生率相仿,偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

  听神经瘤如何治疗?

  1.外科手术治疗。听神经瘤的治疗,以手术切除为主。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的部位,以达到治好的可能。听神经瘤属实质外生长的肿瘤,属良性,如能早期诊断,在肿瘤尚未使周围的组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术,应能达到全切除的目的。

  2.放射治疗(γ-刀、X-刀):无颅内压增高,肿瘤直径〈3cm者可考虑,肿瘤较大者亦可先部分切除或脑室分流术缓解颅高压后再行γ-刀、X-刀放射治疗。

  3.预防感染、营养神经治疗及并发症处理。

  显微外科手术切除目前是公认优先选用的治疗方法,主要有经迷路径路、经颅中窝径路、经乙状窦后径路。应根据肿瘤大小、术前听力情况、患者年龄及一般情况等综合决定。尤其神经导航外科系统将高性能计算机、神经影像技术和立体定向技术等完美结合,使神经外科手术定位更准确,病灶切除更完全、准确、彻底,手术并发症减少,神经外科微创手术进入“微侵袭”时代。 >>>了解详情就医指导,点击免费咨询客服,客服将会耐心为您一一解答

  手术目的:尽可能地切除肿瘤,获得全切的良性肿瘤不需要其他辅助治疗而可能痊愈;即使是恶性肿瘤也要争取实现较大范围的安全切除,同时尽量保持周围组织结构与功能的完善。

  神经外科导航系统下的显微神经外科手术优点:

  神经外科导航系统是神经外科技术领域新的飞跃,实现了准确性、灵活性、微创性及快速性的高度统一,更体现微创观念,例如:精准的手术切口和恰当的开颅范围,辅以肿瘤荧光技术,使得术中颅内深部体积小的病灶以及与正常组织镜下无法分辨的病变定位,肿瘤是否完全切除(特别对于边界不清的肿瘤),对术野周围重要结构距离的判断等,神 经外科导航系统应用于显微手术中使上述问题得到了有效的解决。

  1.浅表肿瘤,用导航棒划出肿瘤在头皮上的投影,根据投影的大小、形状,设计出精准的切口部位,较小的切口和骨瓣面积,避免不必要的损伤和暴露。

  2.深部肿瘤,较多采用锁眼入路,除了几个经典的眶上额下、颞下、枕下“锁眼”入路外,还可根据具体病灶部位,通过导航设计出较合适的手术入路。

  3.非功能区肿瘤,在做到影像学上全切的基础上,适当的扩大切除,以减少复发的机率。

  4.功能区肿瘤,在肿瘤荧光技术的支持下,可以严格地在肿瘤内操作,避免损伤肿瘤周围的功能区及重要的神经、血管等。

  5.颅底肿瘤及一些特殊部位的肿瘤,如:鞍区、海绵窦、岩斜区、C-P角、松果体区肿瘤,这些部位的肿瘤周围有较多的神经、血管经过,在神经内镜的辅助下可以随时了解到肿瘤与周边结构的关系,尽可能减少对重要结构的损伤。

  对于那些脑实质内肿瘤,特别是肿瘤体积较小时,在脑表面常看不到异常,通常根据CT或者MRI结合手术者的经验进行定位,误差较大,常找不到病灶,特别是肿瘤体积较小时,寻找难度更大,如定位有误差,过多的探查势必带来不必要的损伤。

  影响手术疗效的因素包括:年 龄大小;临床表现的轻重;手术是否减轻了肿瘤占位效应;肿瘤是否具有可切除性(包括病灶数目、病灶位置以及复发患者距前次手术的时间);肿瘤是新发还是复 发肿瘤等。由于神经系统肿瘤存在异质性,为做出准确的病理诊断,除了进行病理诊断的医师应具有较丰富的经验,神经外科医师应为病理诊断医师提供尽可能多的 病变组织。

  显微神经外科手术的适应症

  “显微神经外科手术”适用于多种脑肿瘤,包括脑膜瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤、颅底及脑深部肿瘤、囊性肿瘤或以囊性肿瘤为主的肿瘤、实质性肿瘤、颅内胆脂瘤、脑血管畸形、椎管肿瘤等,也可以用于脑出血等疾病的治疗。

 

  温馨提示:听神经瘤疾病应及时到正规的专科医院明确检查、规范治疗。为帮助患者及时了解病情信息,医院特开设了网络、电话(400-889-2219021-64879999)咨询服务,竭力为每位听神经瘤患者的健康保驾护航!

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