首位死亡病因原来是它!该如何预防?

日期:2020-09-15 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  据最新版 《中国卒中报告 2019(英文版)》相关数据显示:2018年,每 5 位死者中至少有 1 人死于脑卒中,带病生存的脑卒中患者在中国已达 1300 万。中国卒中防治相关情况再度引发关注。

  卒中已成为首位死亡原因

  脑卒中 (Cerebral Stroke) 俗称“中风”, 是一种急性脑血管疾病,是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病,包括缺血性和出血性卒中。


  《中国卒中报告 2019(英文版)》是由国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合临床医学研究中心、中国卒中学会、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心等机构共同撰写,具有权威性。

  这份报告显示,卒中已成为中国人死亡病因的首位。在卒中患者中,最普遍的危险因素是高血压(63%~84.2%)和吸烟(31.7%~47.6%),其次是血脂异常和糖尿病,而心房异常颤动所占高危因素比例相对较低。

  报告还指出,卒中住院患者平均年龄为 66 岁,脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血的占比分别为 81.9%、14.9% 和 3.2%。因此,罹患卒中的年龄有年轻化的趋势。

  卒中带来沉重的疾病负担

  除了相对较高的致死率,脑卒中还给个人、家庭和社会带来了沉重的疾病负担。报告指出,农村仍是脑卒中高发的重灾区,乡村居民脑血管病发病率、患病率和死亡率均高于城市居民。

  通过对7593 例首次发生缺血性卒中的 18 岁及以上患者进行调查,结果显示,发病3个月、6个月和1年内卒中复发率分别为 10.9%、13.4% 和 14.7%,复发率较高。在中国,卒中所致伤残调整寿命年(Disability Adjusted Life Year, 简称:DALY——指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年,包括因早死所致的寿命损失年和疾病所致伤残引起的健康寿命损失年两部分)远高于英美日等发达国家同期水平。

  报告还显示,2017年中国缺血性卒中和出血性卒中患者人均住院费用分别达 9607 元和 18525 元,相比 2007 年增长 60% 和 118%。这给家庭和社会带来了沉重的负担。


▲ 重阳节活动中感人一幕

  己亥年近重阳节时,上海蓝十字脑科医院举办了一场“情暖重阳节. 敬老送健康”主题活动,活动期间,有位六旬男士遇到了李振并主任,他激动地紧握李主任的双手,两眼含着泪花连连道谢道:“恩人啊!是你治好了我的脑梗,是你救了我呀!”

  原来,2017年1月,这位男士因脑梗而偏瘫,到几家医院救治未果,他女儿慕名到上海蓝十字脑科医院问诊,找到神经内科专家李振并主任,在李主任的准确诊断和医疗团队精心治疗下,该病患经三个月住院治疗后,居然能下地走动了,康复出院后自己回农村种菜务农去了。( 注:照片中他坐轮椅是因当时最近一场车祸引起的。)为此,他一直心怀感激,逢人便讲是蓝十字李振并主任救了他。那天他遇到了“恩人”激动得热泪盈眶,感激之情溢于言表。遇到他,李振并也非常高兴,一直说,“这是我应该做的”。

  大多数危险因素“可防可控”

  李振并主任表示,脑卒中对国民的健康和生命造成了严重危害,但大可不必“谈虎色变”。除了积极治疗外,脑卒中是可以预防的,重视脑卒中的危害性是预防的前提。通过对相关危险因素,如《中国卒中报告2019》中被点名的“高血压”和“吸烟”等进行干预及戒除,可以大幅降低脑卒中的发生几率。


  李振并主任介绍,目前,对于脑卒中的预防一般遵循“三级预防”的策略:

  一级预防

  指的是发病前的预防,通过早期改变不健康的生活方式,主动筛查和管控各种危险因素,而达到使脑血管病不发生或推迟发生。常见危险因素主要有:高血压、心脏病、血脂异常、糖尿病、吸烟、大量饮酒等;

  二级预防

  指的是对发生过脑卒中或者是短暂性脑缺血发作的患者,通过寻找发生的原因,对可导致发作的因素进行治疗从而降低脑卒中复发;

  三级预防

  指的是对脑卒中引起的身体残疾进行积极的康复锻炼以及预防复发。

  可以看出,在 “三级预防” 体系中,一级预防至关重要。除了年龄、性别等少数几项不可控危险因素外,在最新出炉的《中国脑血管病一级预防指南2019》中,明确列出了多达20项可干预的卒中危险因素,包括:


  李振并主任表示,对于大多数存在卒中危险因素的人群来说,通过采取戒烟、限制膳食中的盐含量、多食新鲜水果蔬菜、有规律地进行身体锻炼、避免过量饮酒等措施,可降低脑卒中风险。

  对糖尿病、高血压和高血脂人群来说,采取必要的药物治疗并开展定期检查,对预防卒中发生非常必要。

  一旦脑卒中发生,时间就是生命。急性缺血性脑卒中有救治“黄金时间窗”,4.5小时以内是黄金抢救时间。在“时间窗”内,大部分患者可通过急救挽救生命,减少残疾几率和严重程度。

  李振并主任提醒,要快速判别卒中与否,有简单形象的方法,就是牢记“中风120”:


  •“1”代表:看“1”张脸,脸上是否会出现不对称、口角歪斜的表现;

  •“2”代表:查“2”只胳膊,同时平行举起两只胳膊,是否会出现单侧无力;

  •“0”代表:(聆)听语言,是否会言语不清,表达困难。

  如果通过这三步观察,疑似患上脑卒中,要立刻拨打120急救电话,第一时间将患者送往有能力治疗脑卒中的医院进行救治,千万不可耽误“黄金时间窗”。

  专家介绍


  李振并 副主任医师

  ● 上海蓝十字脑科医院神经内科5A病区主任

  ● 国家“十二五”脑出血软通道项目推广人

  专业擅长:从事神经内科临床工作30余年,深得我国著名脑血管病专家周宝玉教授的真传,且得到我国著名脑外科专家贾宝祥教授的指导,掌握了“颅内血肿微创清除术”, 率先在国内同时开展“颅内血肿微创清除术”和“方体定向置软管血肿吸引术”治疗脑出血。熟练掌握神经内外科疾病的诊断与治疗,尤其在脑血管疾病方面能熟练微创手术治疗高血压脑出血,对脑外伤引起的脑挫裂伤、脑硬膜外、硬膜下出血都有很高的治疗效果。对脑动脉瘤、动脉狭窄、烟雾病以及动静脉畸形、脑梗塞可开展神经介入(DSA)治疗、动脉溶栓、取栓手术。另外在帕金森病、脊髓疾病等也有很深的造诣。目前已开展手术例数2000多例,挽救了一大批脑血管病患者。

  门诊时间:周一全天

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