脑出血起病急骤、病情凶险,出现这些先兆预警切莫大意

日期:2022-09-20 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  脑出血(ICH),即出血性脑卒中,也常被称为脑溢血、脑淤血。脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,后者在所有脑卒中的占比约为20%~30%。脑出血起病急骤,病势凶猛,危害巨大。

▲ 脑卒中常分为缺血性和出血性两种

  研究表明,脑出血患者患病1个月死亡率高达35%~52%,存活6个月以上者有约80%遗留残疾,致残、致死率均高于脑梗死(即缺血性脑卒中)患者。

  男子突发脑出血 民警援手挽回性命

  这样凶险的疾病,离我们并不遥远。8月30日上午,闵行交警一大队民警在现场处理一起车辆碰擦事故时,发现车辆驾驶员呼吸比较急促,面无血色,身上都是汗,还有好多呕吐物,疑似突发急症。民警继续询问驾驶员情况,发现他已口齿不清,说不出一句完整的话来,而且驾驶员的右手和右脚也已无法动弹。

  面对突发状况,民警克服不利条件、当机立断,仅用8分钟便将该驾驶员送医急救。医院介绍,患者系突发脑出血,幸亏抢救及时,如稍有延误,很可能危及生命。

  干预控制高血压 降低脑出血风险

  “现实中的确有很多突发脑出血患者,因为得不到及时治疗而离开人世,殊为可惜。”上海蓝十字脑科医院神经外科学术副院长、6A病区主任于耀宇介绍,脑出血有起病急骤、进展迅速的特点。病情与出血部位、出血量及并发症有关,致死致残率很高,给家庭和社会带来了沉重负担。

  《中国脑出血诊疗指导规范》指出,高血压、脑血管淀粉样变性(CAA)、脑动静脉畸形、脑动脉瘤、肿瘤卒中、凝血功能障碍等,是脑出血的常见病因和危险因素。

▲ 高血压是脑出血重要危险因素

  而通过对原发性脑出血的深入研究,患者多合并有高血压,所占比例可高达70%-80%。

  “可以说,高血压是脑出血最重要的病因及危险因素。在高血压的长期影响下,脑内小血管管壁可发生玻璃样变,从而导致血管壁薄弱,当血压骤然升高时,就很容易破裂而导致脑出血的发生。”于耀宇主任进一步讲解道。

  因此,日常对血压进行有效的干预控制,是防止脑出血发生的重要措施之一。

  了解征兆和预警 警惕脑出血可能

  于主任提醒,虽说脑出血起病突然,身体仍可有先兆预警和早期症状,一旦有下列情况出现,要高度警惕脑出血发生的可能。

▲ 头晕、头痛莫轻视

  1.剧烈头痛

  头痛是脑出血的首发症状,常常位于出血一侧的头部。有颅内压力增高时,疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发,特别是在小脑和脑干出血时。

  2.呕吐

  呕吐中枢就位于颅内,通俗地说,就在脑袋里,在延髓外侧网状结构的背外侧缘。脑出血时,可引起颅内压升高,直接刺激呕吐中枢,引起呕吐;也有可能出血部位就靠近呕吐中枢,形成的血肿直接压迫该中枢,引起呕吐。

  3.肢体偏瘫

  脑出血发生在内囊或外囊部位,内囊是神经传导束较集中的地方,其中皮质脊髓束和皮质脑干束负责对侧肢体的运动。

  4.言语不清

  主要表现为舌根僵硬、舌头膨大、口齿不清、讲话困难,是脑出血患者最常见的早期信号之一。

  5.眼底出血

  主要由颅高压造成。

  6.嗜睡

  临床上,一些人在脑出血发病前会出现过度嗜睡表现,且通过睡眠也无法消除疲惫感,这也可能是脑出血的早期征兆。

  良好作息 定时体检 科学诊治

  脑卒中已成为我国居民致死、致残的第一大原因。每年因为脑出血而死亡的患者已达全部疾病死亡人数的20%,急性期死亡率高达30%-40%。

  脑出血的发生与脑血管的病变有关,如高血脂、高血压、血管硬化等。预防脑出血,需要从日常生活做起,严格控制好血糖、血脂、血压,并规律服药。同时,还要保持良好的生活作息,忌经常熬夜、过度饮酒抽烟,保持心情愉悦、饮食清淡。

  于耀宇主任提醒,对一些年龄稍大的易患病人群,定期做体检非常必要。而根据《中国脑出血诊治指南》,对病情危重或发现有继发原因,且有手术适应证者,应进行外科治疗。早期手术不但可以及时清除血肿,解决颅内高压,而且可减轻血液分解物对脑组织的破坏,对降低病死率和病残率具有重要意义。

  小贴士

  对脑出血患者来说,时间就是大脑,第一时间的急救措施至关重要:

  1.立即拨打“120”急救电话。

  2.将患者就近转移至平坦、安全的位置,解开衣领,保持侧卧,头部倾斜向一侧,清理口腔分泌物和呕吐物,保证呼吸道畅通,必要时进行人工呼吸。

  3.密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化,注意瞳孔和意识的改变。

  4.患者若有意识,要避免情绪波动,防止出血量进一步增加。

  5.不要剧烈晃动患者。

  6.切勿自行用药。

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  专家介绍

于耀宇 主任医师、研究生导师、博士(博士后)

  于耀宇 主任医师、研究生导师、博士(博士后)

  ● 上海蓝十字脑科医院神经外科学术副院长兼神经外科6A病区主任

  ● 国家自然科学基金通信评审专家

  ● 《中国临床神经外科杂志》编委

  专业擅长:

  能够独立熟练进行颅脑肿瘤、颅脑外伤和高血压脑出血的显微脑外科手术治疗。主攻方向为:脑卒中(出血性脑血管病和缺血性脑血管病)的神经介入及微创外科治疗,包括颅内动脉瘤、脑动静脉畸形、脊髓动静脉畸形、硬脑(脊)膜动静瘘以及烟雾病的血管内神经介入和显微外科手术治疗,颅内动脉和颈内动脉狭窄的支架置入血管重建手术治疗,以及急性缺血性脑卒中(急性脑动脉血栓形成)的机械取栓手术治疗等。

  门诊时间:周二上午、周四上午、周五上午

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