6.28国际癫痫关爱日 ∣ 规范治疗癫痫,提高依从性是关键

日期:2022-06-29 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  International Epilepsy Caring Day

  2022.6.28

  2022年6月28日是第十六个“国际癫痫关爱日”,主题为“提高依从性,有我更有你”。

  依从性,是指患者遵循医嘱进行治疗和随诊的行为。许多患者因对癫痫相关知识不了解,相信偏方、秘方根治等错误宣传,担心药物的副作用等而不按医嘱服药,不依从治疗、突然停、换药物或私自减量,依从性差,这将导致抗癫痫药物的血药浓度下降引起癫痫发作,甚至发生癫痫持续状态,也可能发展成难治性癫痫。提高患者的依从性,对规范化治疗尤为重要。癫痫的治疗是长期的过程,患者的依从性某种程度上确定了治疗是否成功,因此,希望大家能够认识到依从性的重要性和必要性,通过医患互动,为提高依从性,规范诊疗做出各自努力。

  依从性差易导致癫痫复发

  一般医生在疾病确诊给予治疗方案后,患者在复诊时有3种结局,即不发作、有发作、有不良反应。如果患者有发作,通常为3大因素:诊断是否有问题?药物剂量够不够?患者依从性如何?对癫痫而言,特别是在一些核心城市,通常不是诊断和剂量层面,而是患者依从性差导致的复发。

  一旦癫痫复发,无论是哪一种发作,对患者的影响都是全方面的。

  1.癫痫发作会导致患者本人的直接损伤。在发作过程中,患者脑缺氧会引起脑部损害,甚至引起癫痫网络的扩大或产生新的癫痫病灶。

  2.癫痫发作还会给患者带来间接的损伤,如发作的场所不恰当,可能导致交通意外,造成坠落伤、溺水等。

  3.复发还会影响到患者的职业生涯,患者可能在工作安排和薪酬待遇方面受到差别对待,甚至受到歧视和排斥,从而加重患者的病耻感。因此,发作给患者造成的影响是生理、心理、社会等多方面的。

  癫痫影响全世界各个年龄段约5000万人,癫痫患者的依从性问题也日渐引起大家的重视。导致患者依从性差的原因多样,帮助癫痫患者提高依从性需要医患共同努力,更需要家庭的支持以及社会的关注!

  正确认识,科学诊疗癫痫疾病

  1.从“羊癫风”说起

  癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。临床上,癫痫发作不受年龄和性别的限制,发病年龄跨度大,从新生儿阶段到老年阶段都有可能发病,儿童发病率较成人高,随着年龄增长有所降低。老年人由于脑血管病、老年痴呆和神经系统退行性病变增多,发病率有所上升。

  2.四种症状要警惕癫痫病

  癫痫是一种发作性疾病,具有反复性、发作性、短暂性和刻板性的特点,在临床上主要表现为:突然意识丧失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或怪叫等,苏醒和恢复后与正常人一样。其他症状表现还有,如幻觉、呕吐、无名恐惧、肢体麻木感、频繁眨眼等,都可能是癫痫的先兆或癫痫发作症状。

  对患者和家属来说,认识和了解癫痫的发作表现,准确提供病史、描述病情是准确诊断和合理治疗的关键!

  3.找准病因,对症施治

  引起癫痫的病因多种多样,积极寻求病因对于癫痫的诊治极其重要。劳累、睡眠不足、缺氧、情绪紧张、惊吓、刺激性食物、产伤、脑炎、先天发育异常、脑外伤、脑肿瘤、脑血管病、遗传性疾病、代谢性疾病等,都可诱发癫痫。

  4.早发现 早诊断 癫痫治疗规范化

  癫痫发作具有突然性和不可预知性的特点,不仅严重影响患者生活质量,而且长期患病,会给患者和家属带来巨大的心理压力。因此,癫痫治疗要遵循“早发现、早诊断”的原则,规范化治疗。

  常规的治疗方式有:

  ①药物治疗

  治疗癫痫,首选方法是药物治疗。抗癫痫药物治疗的时间一般需要3—5年,发作频率低者,治疗后癫痫发作停止3年,长程视频脑电图基本正常,经专科医师评估后可以考虑减药或停药;发作频率高者,发作完全中止5年后,可考虑减药停药。

  温馨提示

  治疗癫痫病是一个循序渐进的过程。很多患者因用药不合理,随意停药、换药或减药,导致癫痫发作频率越来越频繁,甚至每次发作都会加重。所以,无论是增减药物还是调整药物的品种,都应该在有经验的专科医生指导下进行,病情得到控制后应做好愈后护理。

  ②手术治疗

  手术主要适用于药物难治(顽固)性癫痫,一般指难治性继发性癫痫,但并非所有药物治疗不佳的患者都能手术,需要经过详细的术前定位评估。划重点:术前评估及癫痫灶准确定位是外科手术治疗成功的第一步。

  随着磁共振、脑磁图、单光子衍射扫描ECT、正电子散射扫描PET、立体定向脑电图SEEG等新诊断仪器与设备的问世,让我们对癫痫源的定位更加准确,癫痫的外科手术治疗如癫痫灶切除及(VNS)调控术也是越来越精熟,临床上也取得了良好的效果。

  目前广泛接受的适应证是,经过正规使用2-3种抗癫痫药物治疗足够长时间,发作仍难以控制,考虑外科手术治疗。大部分药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到完全控制,部分患者得到明显改善。对于有手术指征的患者,应尽早手术,越早做手术可以越早避免健康脑组织受损。

  温馨提示

  治疗癫痫一定要选择科学的治疗方法,科学的治疗有利于远离癫痫病的危害。由于癫痫病因复杂,诊断需要症状学、影像学和脑电学三方面的综合评估,多学科协作才能更好地发挥综合优势,从而保证患者得到规范而全面的评估和治疗,因此患者一定要选择有医疗条件、规范的医院就诊!

  (参考:《全球癫痫报告》、《健康报》、《中国抗癫痫协会》中国癫痫病友会、公共卫生与预防医学、 医学界神经病学频道等)

上海蓝十字脑科医院开设癫痫专病门诊:

打造癫痫多学科诊疗平台

美国尼高力(Nicolet)全套神经电生理监测系统

精准定位癫痫病灶

飞利浦全数字磁共振成像系统Ingenia3.0T MRI

飞利浦高端CT Brilliance iCT(128排256层)

  为让广大癫痫患者得到科学、规范化的治疗,上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电室、影像科等多学科资源,成立癫痫专病门诊,依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、飞利浦3.0T Ingenia MRI、128排256层iCT、双C臂DSA、全数字化复合手术室等众多现代化设备,打造癫痫多学科诊疗平台。根据患者不同年龄、性别和病情特点,制定个性化治疗方案,力求实现规范诊疗、预后更佳的目标!

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