6.28国际癫痫关爱日 | 癫痫关爱在社区

日期:2021-06-29 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  每年的6月28日为“国际癫痫关爱日”,旨在呼吁社会关注癫痫患者及家庭,提高公众对癫痫病的认知,提醒患者通过正规途径正确治疗。今年是第十五个“国际癫痫关爱日”,主题是“癫痫关爱在社区”,旨在推进中国城市社区癫痫防治管理。随着城市化进程的加快,社区已成为疾病防治的最前沿。每年,上海蓝十字脑科医院都会举办不同形式、不同主题的走进社区健康科普活动,积极承担脑专科医院的责任担当,以帮助更多癫痫患者及家属正确认识癫痫,早日接受科学、规范化的治疗,早日摆脱癫痫的困扰。

  癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国抗癫痫协会数据显示,国内癫痫的总体患病率为7.0‰,年发病率为28.8/ 10万,1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万,在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

  癫痫危害巨大、病因复杂

  癫痫不仅仅是一种身体疾病,更是一个公共卫生问题,癫痫对于个人、家庭和社会带来严重负面影响。癫痫患者会在任何时间、地点、环境下不能控制地突然发作,不仅对患者身体造成极大的危害,其过早死亡的风险是正常人的三倍。而且社会公众普遍存在对癫痫病的误解和对癫痫患者的歧视,癫痫发作给患者带来生理痛苦的同时也带来极大的心理问题,严重影响患者和家庭的生活质量;长期服用抗癫痫药物及其他诊治费用给家庭带来沉重经济负担;癫痫患者也面临教育、就业、婚姻和生育等一系列问题。

▲ 癫痫危害巨大

  癫痫病因复杂多样,常见原因有脑外伤、脑肿瘤、卒中、颅内感染如脑膜炎、脑炎等,主要包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。患者可表现为抽搐、肢体及脸部肌肉僵硬或抽动、神志不清、痉挛、感觉异常等,长期频繁发作可严重影响患者的身心、智力。

▲ 癫痫病因复杂多样

  癫痫专病门诊:打造癫痫多学科诊疗平台

  最新发布的《全球癫痫报告》指出,有400万以上的患者未接受正规治疗,治疗缺口高达62.6%!部分患者及家属对癫痫疾病认识不足,导致治疗不及时,延误病情。其实癫痫并不是不治之症,大量临床数据表明,癫痫只要治疗及时,方法得当,大部分患者能够得到有效控制甚至完全康复。

  为让广大癫痫患者得到科学、规范化的治疗,上海蓝十字脑科医院整合功能神经外科、神经内科、脑电室、影像科等多学科资源,成立癫痫专病门诊,依托医院美国尼高力视频脑电监测系统、飞利浦3.0T Ingenia MRI、128排256层iCT、双C臂DSA、全数字化复合手术室等众多现代化设备,打造癫痫多学科诊疗平台。根据患者不同年龄、性别和病情特点,制定个性化治疗方案,力求实现规范诊疗、预后更佳的目标。

  ▲ 上海蓝十字脑科医院视频脑电监测室引进美国尼高力(Nicolet)全套神经电生理监测设备,为诊断病情提供了准确的依据

  癫痫的治疗包括药物治疗、外科手术治疗

  目前癫痫的治疗包括药物治疗、外科手术治疗。

  只要规律的生活、口服药物,70%-80%的癫痫患者可以得到有效控制。患者应该在专科医生的指导下,进行系统、正规的进行。采用药物进行癫痫治疗总的原则是:用药早、剂量足、服药准、时间长。一旦癫痫诊断确立后,应立即进行治疗,控制发作。

  另据中国卫生部及抗癫痫协会统计数据显示,经过各种抗癫痫药物治疗,虽70%~80%患者可治,仍有20%~30%患者发作得不到控制,成为难治性癫痫。

  难治性癫痫(intractable epilepsy)又称之为顽固性癫痫(refractable epilepsy),通常指无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变,但临床迁延,经2年以上正规抗癫痫治疗,试用主要抗癫痫药单独或合用,达到患者能耐受剂量,血药浓度达到有效范围,仍不能控制发作,且影响日常生活,方可确定为难治性癫痫。

  癫痫外科手术治疗为这一部分患者提供了一种新的治疗手段,大部分药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到完全控制,部分患者得到明显改善,从一定程度上改善难治性癫痫的预后。

▲ 外科手术为难治性癫痫提供了新的治疗手段

  癫痫外科手术主要包括:癫痫灶切除术和(VNS)调控术

  癫痫外科手术治疗大体上可以分为两类:切除性手术和调控性手术。癫痫灶切除及(VNS)调控术治疗的目的是控制或减少难治性癫痫症患者的癫痫发作,降低并发症,提高生存质量。通过术前综合评估,找出致痫区所在。明确分型,选择恰当的手术方式对症施治,优先选用切除性手术,合理选用调控性手术,从而达到理想手术效果。

  癫痫灶切除术:

  切除性手术是开展较多也是成熟的癫痫外科手术,手术的前提是明确定位致痫区和功能区,切除局部的或大块的有致痫灶的脑组织,消除癫痫灶,此类手术有颞叶内侧型结构切除术、选择性杏仁核-海马切除术、新皮质切除术、多脑叶切除术、大脑半球切除术。

  迷走神经刺激术(VNS):

  VNS属于神经电刺激术,美国FDA在1997年批准VNS应用于治疗难治性癫痫,至2014年,全世界已经有超过13万患者接受了迷走神经刺激术治疗。VNS主要用于儿童或成年人局限性药物难治性癫痫,而又不适于切除手术者。首先经由外科手术将线圈放在左颈部内的迷走神经上,并且将刺激装置埋在胸前,医护人员通过仪器来调整刺激装置中的参数与模式,机器就会依照设定好的模式,自动刺激迷走神经来达到控制癫痫发作的目的。

▲ 来源《临床诊疗指南癫痫病分册2015修订版》

  专家指出,针对“难治性癫痫患儿”,单纯药物治疗很难取得突破性的效果。反复的癫痫发作和无望的药物治疗均能抑制、甚至阻碍大脑皮质的发育,损伤儿童的神经系统,尽早的外科手术干预可以减少甚至终止发作,为未成熟的儿童大脑争取到宝贵的发育时间。并且小儿癫痫外科手术的效果往往优于成人,利用大脑尚存的可塑性,可使神经组织有较多机会形成代偿,以求大脑功能大限度的恢复。

  “治疗癫痫,一定要有信心、不要放弃治疗,要找对医院、找对专家”,上海蓝十字脑科医院将竭尽全力成为广大患者求医路上的一盏明灯,在对的医院,为广大患者找到对的专家!

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