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警惕!身体出现这些预警信号,须注意帕金森病来袭......

日期:2020-08-26 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  对老年性疾病,大家比较熟知的是脑血管疾病、糖尿病、阿尔兹海默症(又称老年痴呆病)等相关疾病,但是对帕金森病 (Parkinson's Disease, PD) 却往往重视不够,容易贻误病情,导致疾病加重。那么,当身体出现哪些症状,须警惕帕金森病来袭?


  由于对帕金森病不甚了解,很容易忽视该疾病的治疗,或与其他疾病混淆而延误治疗。为了帮助大家更好认识帕金森病,今天特邀上海蓝十字脑科医院功能神经外科专家刘伟钦,就帕金森病常见临床症状、如何诊断,如何治疗进行详细解读。

  帕金森病常见临床症状有哪些?

  据刘伟钦主任介绍,帕金森病又称原发性帕金森病,也称为震颤麻痹(Paralysis Agitans,Shaking Palsy),是一种好发于50岁以上中、老年人的中枢神经系统变性疾病。其发病率约20/10万,65岁以上老人患病率约1.7%,55岁以上老人约有170万患者,男女比例相似,是一种慢性进展性病程,且该病以震颤、强直、运动不能(或运动减少) 与姿势和平衡障碍为其主要临床表现。

  帕金森病常见临床症状有哪些?


  1、出现震颤

  震颤是因肢体的促动肌与拮抗肌节律性(4~6Hz)交替收缩而引起,多自一侧上肢远端开始,逐渐扩展到同侧下肢及对侧上下肢,而上肢的震颤常比下肢重。在本病早期,震颤仅于肢体处于静止状态时出现,做随意运动时可减轻或暂时停止,情绪激动使之加重。

  2、导致强直

  促动肌和拮抗肌的肌张力都增高。当关节做被动运动时,增高的肌张力始终保持一致,而感均匀的阻力,以颈肌、肘、腕、肩和膝、踝关节活动时肌强直更显著。病人也会因此出现特殊姿势,如头部前倾,躯干俯屈,上臂内收,肘关节屈曲,手指内收,拇指对掌,指间关节伸直等。疾病进展时,这些姿势障碍逐渐加重,肌强直严重者可引起肢体的疼痛。

  3、运动障碍(运动不能或运动减少)

  是帕金森病致残的主要原因,既往认为运动不能系肌强直所致。其主要表现为:运动启动困难和速度减慢,如日常生活不能自理,坐下后不能起立等;多样性运动缺陷,表情缺乏、瞬目少,严重病人可发生吞咽困难等情况;运动变换困难,从一种运动状态转换为另一种运动困难,出现运动中止或重复等症状。

  4、姿势保持与平衡障碍

  由于患者姿势反射调节障碍,患者行走常发生不稳、跌倒,尤其在转弯,上下楼梯更易发生,立位时轻推(拉)患者有明显不稳。因平衡与姿势调节障碍患者头前屈、前倾,躯干前曲、屈膝、屈肘,双手置于躯干前,手指弯曲,构成本病特有的姿态。

  5、其他症状

  病人可出现言语障碍,语音变低,发音呈暴发性,咬音不准,使旁人难于听懂及吞咽困难等症状;还会大量出汗,皮脂溢出增多,顽固性便秘,少数病人可有排尿不畅的情况;部分病人还有认知障碍,晚期可有痴呆、抑郁症等精神障碍。

  如何诊断帕金森病?

  很多老年人常常会出现手指抖动的情况,其中有很大一部分老人,认为自己是因为年龄大了才会出现手抖,所以也没太在意,直到出现其他严重的帕金森症状才肯就医,因而容易延误治疗。


  对于帕金森的诊断,刘伟钦主任解说到,由于患者自身的个体差异性,不同的患者其临床症状表现各异,因此医生主要是根据患者出现的具体临床症状,结合其针对性的相关检查,并进行鉴别,才能对患者做出最后的诊断。

  一般帕金森病的患病人群,主要集中在中老年人,其有四大典型症状,即静止性震颤、肌肉僵直、运动迟缓、姿势步态异常,具体表现在每个人身上,症状多种多样,前后顺序也可能不同,首发症状存在着明显个体差异,但以多动为主要表现者易于早期诊断。其首发症状占比率依次为震颤70.5%、强直或动作缓慢19.7%、失灵巧和(或)写字障碍12.6%、步态障碍11.5%、肌痛痉挛和疼痛8.2%、精神障碍如抑郁和紧张等4.4%、语言障碍3.8%、全身乏力和肌无力2.7%、流口水和面具脸各1.6%。

  同时,患者进行的相关检查对于帕金森的诊断同样重要。具体包括实验室检查和影像学检查,检查是为症状诊断增加依据,也是为了更好的进行鉴别诊断,比如与继发性的帕金森病(外伤、中毒、脑动脉硬化等引起),帕金森叠加综合症(多系统萎缩引起)等进行鉴别诊断。

  总的来说,目前帕金森病的诊断主要是依赖经验丰富的专家,根据患者年龄,症状表现,例如四项症状中至少具备两项或以上,以及相关的辅助检查,还有药物诊断性治疗,比如服用左旋多巴类药物非常有效,支持原发性帕金森病患者。

  患了帕金森病,该如何治疗?

  帕金森病,不仅给老年人带来身心和生活上的困扰,同时也对患者家庭带来了极大的经济和思想负担。刘伟钦主任指出,对于帕金森病治疗方法的选择,需要根据患者的具体病情,采用科学合理的治疗方法,可取得良好的治疗效果,从而提高患者生活质量。目前,帕金森病临床常见治疗方法主要有药物治疗和手术治疗,具体治疗方法如下:

  a、药物疗法

  早期治疗手段以药物治疗为主,最常用的药物是左旋多巴制剂(商品名为美多巴或息宁),药物必须长期服用,一旦停止治疗,病情会加重。一般来讲,左旋多巴的“蜜月期”为5年左右,此后便出现疗效减退、症状波动和异动症等并发症。


  b、手术治疗

  目前,“磁共振引导立体定向神经核团毁损术”和“脑起搏器DBS(脑深部电刺激术)”是临床上治疗帕金森病两种主要的微创手术治疗方式,通过手术抑制脑部异常神经信号,达到改善症状,提高患者生活治疗的目的。


▲ 刘伟钦在为帕金森患者做手术

  “磁共振引导立体定向神经核团毁损术”,该手术适用于症状局限于一侧或一侧症状相对较重,经药物治疗无效或难于忍受药物副作用的患者。手术可精准定位脑深部神经核团,手术痛苦小、恢复快、安全性高、费用低,为广大患者所接受。

  “脑起搏器(DBS)术”,又叫脑深部电刺激术,将微电极植入脑内,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制异常神经信号。手术后,患者帕金森症状明显得到改善,并减轻服用药物产生的运动症状波动和异动。适用于单侧或双侧, 疾病中后期,震颤、强直、姿势反射障碍以及药物治疗失败或出现不能耐受的副作用的患者,是治疗中晚期帕金森病比较好的方法,具有可调节、可逆、可体验、可同期进行双侧手术等优势。

  专家简介


  刘伟钦 副主任医师、硕士

  ● 中华神经外科学会会员

  ●《中华实用医学杂志》、《中华中西医结合杂志》常务编委

  专业擅长:

  在功能性神经外科方面,具有独到的见解和娴熟的手术技巧,精通各种立体定向治疗技术及脑深部核团电刺激术 (DBS),有丰富的临床手术经验,如帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈、肝豆状核变性、梅杰综合征、药物难治性癫痫、三叉神经痛、面肌痉挛、癌痛、抽动秽语综合症、强迫症、抑郁症及药物依赖性疾病。对高血压脑干出血、脑脓肿、脑内寄生虫取出、颅内金属异物取出等疾病有独到的治疗手段。

  专家荣誉:

  1998年,帕金森病手术治疗技术荣获全军科技进步奖,并于2006年再次在帕金森病手术治疗方面获得医疗成果奖。

  承担全军首批临床高新技术重大项目《重症精神病立体定向治疗技术》的研究。并在《CT引导多靶点联合毁损术治疗难治性精神分裂症》获全军医疗成果奖。

  在国内外医学杂志上发表论文30余篇。先后被评为 “优秀共产党员”,“先进工作者”,荣立军队“三等功”1次。

  门诊时间:周四全天

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