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蓝十字脑科眩晕症专病门诊—专病专治 对症治眩晕

日期:2019-04-03 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

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  随着人口的老龄化,眩晕症已成为门诊常见病症,而且绝大多数人一生中均经历过此症。眩晕发生时患者感觉自身或周围景物有旋转感、晃动感、升降感等,如同乘船遇风浪,头重脚轻,走路不稳,感觉自身景物在旋转,天转地旋,昏昏沉沉。躺着不敢睁眼睛、翻身,耳鸣,出汗,精神忧郁等,可伴有恶心、呕吐、冷汗、面色苍白、不敢睁眼、活动受限、平衡失调及听觉症状等。

  眩晕并不是一种单独的疾病,而是临床常见的一种症状,许多种疾病都会出现眩晕的症状。眩晕主要可分为中枢性和周围性两种,其中,可引起眩晕的中枢性疾病包括脑梗或其他脑部疾病,约占眩晕病人总数的30%;周围性眩晕则包括耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、胆脂瘤等,此外,心理性疾病等也可以造成眩晕的症状。中枢性的眩晕如脑梗等脑部疾病往往较为严重,甚至有可能致命。因此,在遇到眩晕症状时,一定要结合患者症状、年龄以及相关检查等,首先要看看是不是属于中枢性的疾病。

  眩晕性疾病诱因较复杂,涉及多个学科,患者发病后往往凭主观印象挂号看病,导致患者辗转于多个科室,做了一系列的检查后仍难以明确诊断,给后续治疗带来了困难和盲目性,经常看似“对症治疗”而达不到“病因治疗”。为此上海蓝十字脑科医院特开设眩晕症专病门诊,方便广大患者看病治疗,专病专治。

多学科联合会诊 中西医结合治眩晕

  医院眩晕症专病门诊建立了多学科联合会诊制度,汇集了以李世平主任为首的一大批神经内科专家,通过精细化分诊流程,多学科协作,合作式综合诊疗,采用眩晕检查先进技术,明确诊断中枢性眩晕、前庭周围性眩晕、精神疾病及其他全身疾病相关性眩晕,以“中西医结合治疗”为特色,进行对症治疗,为广大患者提供专业化、精准化、个体化诊疗服务。

  门诊专家团队实力雄厚。李世平主任毕业于武汉同济医科大学医学系,从医30余年,长期从事神经内科临床诊疗工作。精通神经内科专业理论知识,熟练掌握神经内科各种诊疗技术和神经内科危重症的抢救,尤其擅长神经科领域高血压中风、头痛、眩晕、癫痫、神经痛、周围神经瘫痪、神经衰弱及颈腰椎病的诊治;对脑出血的微创手术治疗及脑梗塞的溶栓治疗有丰富的临床经验;并熟练掌握相关的腰穿、小脑延髓池穿刺、脑血管造影、脑室穿刺引流、硬膜外注射治疗、神经根注射治疗、气管插管及脑电图、经颅多普勒、CT诊断等多种技术。先后主持开展和引进多项医疗新技术、新业务,取得三项科技进步奖和一项国家专利。

  由其担任负责人的国家重大科研项目《DELP快速强化降低LDL-C治疗急性致残性缺血性卒中的随机对照研究》获得吴阶平医学基金会临床科研专项资助基金课题立项。主要对48小时内的脑缺血患者进行血液净化治疗,对降低致残致死率,提高患者救活率和生存质量有着非常重要的意义。

先进设备助力眩晕疾病规范诊断和治疗

  眩晕症专病门诊配备了眼震电图仪、平衡功能诊断仪、脑血流图仪、脑涨落图仪、血管彩超、飞利浦全数字磁共振成像系统Ingenia3.0T 及1.5T MRI、超高端128排256层iCT、双C臂DSA、美国尼高力神经电生理监测设备、平衡功能训练器、高压氧舱等一大批先进设备,为眩晕症诊疗提供强大硬件支持。

  眩晕症门诊依托强大的神经内科医护团队,对于急性、发作性、慢性头晕、眩晕患者需住院进一步诊治的患者,依据国际、国内标准及指南进行系统、规范的眩晕诊治。尤其对具有风险隐患的中枢血管性眩晕,发挥神经内科过硬的临床技能,在CT、磁共振未显示病变的早期,通过临床查体进行准确的定位、定性,在溶栓时间窗内对以眩晕症状首发的急性脑梗死做到早诊断、早治疗。对每个脑卒中患者进行规范化治疗同时明确发生的病因、发病机制进行个体化治疗、并进行有效的脑卒中预防,减少脑卒中复发。对于脑血管狭窄病变所致头晕、眩晕患者做到脑卒中的早期防治,减少脑卒中的发生、致残、致死及患者的经济负担。同时,对于各种其他中枢性眩晕进行规范化诊疗。

  对于急性期病情相对稳定的头晕、平衡障碍患者及慢性头晕、行走不稳患者进行前庭眩晕康复训练操训练,并与康复科合作进行相关康复训练,使患者尽早康复。

常见眩晕病因有哪些?

  1. 脑血管疾病:由椎基底动脉病变引起的较颈内动脉病变引起的多见,前庭神经核在脑干是较大核群,对缺血缺氧极为敏感,易于受损引发眩晕。

  常见有迷路卒中、延髓背外侧综合征、椎基底动脉供血不足、锁骨下动脉盗血综合征、小脑出血。

  2.耳源性疾病:症状多较严重,多伴有听力障碍、恶心、呕吐等,一般没有脑损害表现。

  常见有:外耳病变,如耵聍压迫,异物阻塞等;中耳病变,如中耳炎,鼓膜内陷或钙化,耳硬化症,耳咽鼓管阻塞等;内耳病变,如迷路炎,迷路外伤;梅尼埃病、壶腹顶耳结石病、运动(晕动)病、药物中毒性迷路炎、内耳特殊感染等。

  3.颈部病变:颈椎退行性病变,肿物、畸形等压迫椎动脉;颈交感神经丛刺激性病变。

  4.脑肿瘤:肿瘤压迫前庭神经及传导通路引起眩晕。常见有小脑桥脑角肿瘤、脑干肿瘤、小脑肿瘤、第四脑室肿瘤或囊肿。

  5.颅脑外伤:外伤损及迷路、第八对颅神经、脑干等前庭神经系统传导通路均可引起眩晕。

  6.感染:各种类型的脑炎、脑膜炎、脑膜脑炎、前庭神经炎、流行性眩晕(脑干下部病毒感染)、全身感染的高热刺激迷路、颅底蛛网膜炎。

  7.药物中毒:一些耳毒性药物损及第八对脑神经如链霉素、新霉素等;长期大量服用苯妥英钠等抗痫药引起小脑中毒均可引起眩晕。

  8.癫痫:发作性眩晕发作,多伴短暂意识伤失。

  9.脱髓鞘疾病:如多发性硬化损及前庭传导通路。

  10.全身性疾病:几乎全身各系统疾病,只要造成内耳和前庭系统缺血缺氧能量供应障碍都可引起眩晕。常见有阿-斯综合症、颈动脉窦过敏综合征、直立性低血压(以上轻者眩晕重者晕厥)、中重度贫血、低血糖、高血压、高粘稠血症、一氧化碳中毒等。

眩晕,最怕是中风

  李世平主任提醒:眩晕如果还伴有嘴角发麻、轻瘫等神经症状,则可能是中风的早期症状。短暂性脑缺血眩晕、头晕患者,一般在1-5年内可能发生脑出血、脑梗塞者占46.5%。在脑血栓形成的患者中,约1/3—1/2病人曾有过短暂性脑缺血性头晕,此类眩晕为脑梗塞的一种危险征兆,应按急症对待,及时治疗,不应认为是一过性眩晕、眼黑,而不当回事,将是很危险的。

  因此,建议中老年人出现眩晕,首先选择看神经内科,排除神经内科的急危重症,否则由病情延误而造成的家庭、社会损失,不计其数,既给患者带来不便、痛苦,又浪费大量医疗资源。

  在排除了中枢性病变后,可以考虑是前庭周围性眩晕,此时要及时到耳鼻喉科进行前庭功能检查。如果是耳源性的眩晕,是不会瘫痪,更不会有生命危险,并且很大一部分良性阵发性位置性眩晕的病人可以通过复位很快痊愈。

注意眩晕、晕厥的区别

  日常生活中很少有人刻意区分眩晕、晕厥,病人就诊时也很容易把晕厥说成眩晕,把眩晕说成晕厥。要把这些概念区别清楚,以免导致误诊。

  1.眩晕是一种自身或自身以外的周围物体在“旋转、移动、摇晃、倾斜”的平衡失稳感觉,是前庭神经系统功能障碍的症状。

  2.晕厥由一过性脑缺血引起,有短暂意识丧失倒地,数十秒自动清醒,如站立过久导致的直立性晕厥等。那些久蹲、久坐后突然站立时感到双眼发黑、眼冒金星、站立不稳或某种原因导致短暂意识丧失、突然猝倒等,则属于晕厥。

  上海蓝十字脑科医院着力于培树特色学科,打造专业品牌,并顺应患者需求不断创新,先后挂牌成立包括眩晕症在内的多个专病门诊。组建了眩晕症多学科诊疗团队,引进了眩晕诊疗系统,有效地提高了眩晕综合诊疗水平,为眩晕患者提供更加专业、综合性的治疗,旨在为更多的患者解除痛苦。

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