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刘伟钦团队:让16年特发性震颤患者“重塑人生”

浏览次数: 日期:2019-03-06 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

医院公告 我院为上海市医保定点单位 如以下阐述文章有不明之处 建议花几分钟时间点击网络咨询服务,一对一为您网络解答咨询!

  2月19日中午,在上海蓝十字脑科医院9楼手术室,功能神经外科副主任医师刘伟钦正对着术中的一位患者问道:“感觉怎么样?有没有好一点?”该患者正在局部麻醉下手术,神志清醒,能够对话交流,双手能做动作。

  手术前,患者右手举着半瓶矿泉水,开始不停颤抖,晃得水瓶都发出响声。患者边抖边说,“抖得太历害了,感觉好像还有点麻。”

  “过一会就会好的,不用紧张。”刘伟钦安慰一下患者,继续和医生团队投入到手术过程中。

  手术不到十几分钟,患者再次举起那瓶矿泉水时,犹如“一碗水端平”般不再颤抖了。

  “放松再放松,你越是放松手就越不会抖动。”刘主任对患者鼓励说。

  

特发性震颤16年,工作无法继续

  16年前,从事电焊工作的卓葱宇(化名)男士忽然感觉手握不住焊枪了,右手开始颤抖不止,头也随之开始不由自主地摇晃起来,而且随着情绪越紧张,头和右手就越颤抖得厉害,直至无法工作而回家休养。

  于是,家住江苏东南地区的他开始了漫长的求医过程,从县级医院到市级医院,再到省级大医院他都去诊疗过。起初,他按医嘱定时服药症状有所缓解,可越往后他内服药的剂量越来越大,症状也没有改善反而越来越严重。很多时候,他的右手连碗筷都拿不住,更不会写字做家务了。这使得他很是苦恼,不知道自己到底得的是什么病?

▲患者手术前颤抖地写字,几乎不可辨认

  两年前,恰巧同村的老乡在上海蓝十字脑科医院住过院,顺利康复,出院回村给他推荐了这家医院。他先是打电话联系上海蓝十字脑科医院咨询情况,乙亥春节假期刚过,他在上海的亲戚陪同下从江苏东南部老家来到了蓝十字脑科医院,由从事功能神经外科工作30余年的刘伟钦副主任医师会诊,经仔细询问病史,服药史,再行3.0T 核磁共振头部检查排除其它原因,诊断为:特发性震颤,可进行立体定向微创手术。

▲刘伟钦及医疗团队在为患者做手术测试效果

  

微创手术让震颤患者重塑人生

  专注功能神经外科30余年的刘伟钦说,本案例患者是特发性震颤,病史长达16年。是神经功能性紊乱造成的,药物治疗基本无效。

  立体定向微创手术,具有手术费用低、见效快,恢复周期短的特点,目前是特发性震颤的主要治疗方法之一;但是,对主刀医生的要求特别高,需要丰富的临床工作经验和过硬的技术。“手术时如同站在刀尖上跳舞。”刘伟钦形容此类手术如是说,“手术时也像走钢丝一样如履薄冰。而且这类手术是不可逆转的,一环紧扣一环,从诊断到靶点精准定位,再到手术操作,每一个环节不能出错。手术根据头颅CT和MRI影像来定位,然后凭借医生的丰富临床经验和勇气加细心,通过射频针仪器进行6项电生理测试,测试手术靶点位置及可能手术效果,然后进行射频热凝手术治疗。稍微有点偏移或者扩散,就可能造成无法挽回的严重后果,很可能导致患者瘫痪。”

  这类手术不仅需要有扎实的理论基础,还需要有丰富的临床经验和娴熟的手术技法,在定位精准的情况下,能够果断心细地对深部病变核团进行微创手术,使失去平衡的神经功能得以改善,改善患者症状,提高生活质量。术后就要防止出血。

  

术后患者恢复如常

  上周二,刘伟钦拿着一块塑料白板到卓男士的病床前,让他写字测试效果。卓某拿过记号笔,慢慢地写上:新年好,身体健康。他有些激动地说,“我16年的病,现在基本上好了。”

  刘主任也欣慰地说,“祝贺你,明后天就可以顺利出院了。”

  卓某和一旁的妻子笑盈盈地说:“这么快就能出院啦,感谢蓝十字脑科医院,感谢刘主任和医生的救治。”

▲在手术后期患者右手已经不抖了

▲手术一周后患者写的字

  在神经外科手术过程中,患者若会音乐弹奏或者会绘画,便可以一边做手术一边弹奏乐器或绘画,因需要通过患者与医生团队的沟通,以确定病灶点来动手术。

  

▲男子一边做开颅手术一边淡定吹奏萨克斯管

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