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新民晚报 | 上海蓝十字脑科医院开通垂体瘤专病门诊

来源: 新民晚报 作者:孙中钦 日期:2019-07-12 进入脑科疾病答疑区

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  垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,常见的垂体瘤主要有泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤等。多为良性肿瘤,其发病率为颅内肿瘤的第三位。临床上有明显症状者约占颅内肿瘤的10%。男性略多于女性,垂体瘤通常发生于青壮年时期,常常会影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力。

  

 

  如果垂体瘤患者不及时治疗,会对人体产生很大的危害,一方面是激素水平异常升高所造成的危害,如导致体力精力下降、不孕不育、性功能障碍等生活质量不佳,重者导致糖尿病、心脑血管疾病、呼吸系统疾病等严重后果。另一方面是,肿瘤长大会对周围组织产生压迫或者侵犯,最常见的就是对视神经的压迫。此外,垂体瘤长到一定程度可以往上下、左右、前后、周围扩散,而且在垂体周围都是脑的中央部位,还有中枢神经最重要结构都在附近。所以,及时诊断与治疗垂体瘤是非常关键的。

  垂体瘤涉及全身多个系统,表现多样。这些占位性病变的病因复杂,预后迥异。旨在以病人为中心,上海蓝十字脑科医院按照多学科团队协作的模式,以神经外科为牵头学科,联合神经内科、影像科、检验科、放疗科等相关科室,通过多学科协作,建立多学科会诊平台,并汇集了李士其教授、潘仁龙教授、侯增欣主任、吴治群博士等一批知名专家,为垂体瘤患者提供一站式、规范化和个体化的诊疗服务,切实提高临床效果。

  垂体可以分泌很多种激素,有些垂体瘤也能分泌激素,根据这一点,通常把垂体瘤分为两大类,一类有分泌激素的功能,称为功能性垂体瘤,比如泌乳素型垂体瘤(PRL腺瘤)、生长激素型垂体瘤(GH腺瘤)和促肾上腺皮质激素型垂体瘤(ACTH腺瘤)等等;另一类没有分泌功能,也称为无功能性垂体瘤。

  

 

  大多数的泌乳素型垂体瘤(也称为泌乳素瘤)患者,吃药就可以控制肿瘤生长,降低泌乳素水平。少数泌乳素型垂体瘤患者吃药效果不好,或者耐受不了药物副作用,或者不想长期吃药,也可以手术切除。

  除了泌乳素型垂体瘤,其他类型的功能性垂体瘤,首选手术治疗。另外,对于无功能性的垂体瘤,如果已经引起了明显的症状,比如头痛、视力下降等,也建议手术。

  对于手术无法切除残余的肿瘤,可以放射治疗。但放疗后70%-80%的患者出现垂体功能降低,降低了患者的生活质量,所以放疗只适用于手术后肿瘤残余,不能耐受手术、对药物不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

  手术治疗:经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤

  手术的目的不仅在于有效切除肿瘤,而且还要尽力保留正常的腺垂体组织,减少压迫,力争激素水平回到正常,恢复正常内分泌生理。

  目前手术方法最常采用“经单鼻孔-蝶窦入路”垂体瘤切除术,经鼻蝶窦入路切除垂体瘤适用于各种垂体微腺瘤和大腺瘤,其具有肿瘤暴露佳,创伤和危险性小,手术时间短、颅面外观无损伤,手术效果好等优点。它突破了传统开颅手术的弊端,运用神经内镜、鼻窦内窥镜等手段,借利用鼻腔天然通道,经蝶窦微创直达垂体切除肿瘤。这种手术方式明显降低了对脑组织、脑神经和血管的损伤,微创切除垂体瘤,对垂体柄等重要结构的保护更为可靠,效果更好。随着神经外科的发展进步,经鼻蝶窦切除垂体腺瘤已经广泛应用于临床,成为垂体瘤优先选用的治疗方法。当然,要做到将肿瘤从垂体上分离切除干净,除了需要术前进行仔细检查和评估,更要依赖医生的手术技术和经验。

  

 

  经蝶窦入路垂体腺瘤微创手术领航者——李士其教授主刀

  李士其、主任医师、教授、硕士生导师。毕业于上海医科大学研究生院,获神经外科硕士学位,复旦大学附属华山医院神经外科教授,原上海华山医院和上海华山神经外科(集团)医院院长,现任上海蓝十字脑科医院垂体瘤首席专家。长期从事神经外科医教研工作,师从我国著名的神经外科宗师-史玉泉、杨德泰教授,并长期在中国神经外科界权威专家-周良辅教授的悉心指导下工作。

  擅长垂体肿瘤的显微外科治疗、脑肿瘤的手术治疗,对神经外科各种常见病、多发病的诊治,积累了丰富的经验,如颅脑外伤、脑肿瘤等。最擅长神经外科常见疾病-垂体腺瘤的显微外科治疗,尤其是经蝶窦手术入路的垂体腺瘤微创手术,已积累万例以上手术经验。相关的临床论著已发表在国际神经外科权威杂志《Neurosurgery》上,被国内外同行专家评价为:“无论在手术数量还是在手术质量方面,均已达到国内外领先水平”。此外对神经外科的疑难病症,如颅底肿瘤、脑干肿瘤的诊治,也有较丰富的经验。

  曾获得国家科技进步三等奖、卫生部科技成果乙等奖、中国高校科学技术进步二等奖和上海市科学技术进步二等奖等多个奖项;已发表论文60余篇,出版专著6部。培养硕士生6名,协助培养博士生3名。李士其主任医师、教授、硕士生导师门诊时间:周二下午

  原文链接:https://wap.xinmin.cn/content/31556281.html

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