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DSA血管栓塞术+脑瘤切除术 巨大脑膜瘤被成功摘除

浏览次数: 日期:2017-11-03 来源:上海蓝十字脑科医院 进入脑科疾病答疑区

医院公告 我院为上海市医保定点单位 如以下阐述文章有不明之处 建议花几分钟时间点击网络咨询服务,一对一为您网络解答咨询!

  “很多医院不愿意收治,因为手术风险太大了。现在患者在蓝十字术后恢复良好,家属满意,我也放心了”。历经5个小时,为王先生(化名)做完“左侧额顶巨大占位切除术”两天后,侯增欣主任(国务院特殊津贴专家)这么对小编说。长年奋战在临床一线,做过的脑瘤手术不胜枚举,即使这次手术切除的是一个11公分的巨大脑膜瘤,侯主任语气依然平和,充分显示出一位外科专家的沉稳气魄。不过对于患者王先生和他的家人来说,这次求医历程怕是终身难忘的。
 

  巨大脑瘤威胁生命

  王先生家住上海周边,有一个贤惠的妻子和懂事的女儿。他虽然年过半百,但身材高大,非常能干,是家中的顶梁柱,平时有个头疼脑热,从未放在心上。几年前王先生的头部左侧隆起,像鼓起一个包,但是由于不痛不痒,并不影响正常生活,王先生就没到医院做任何处理。家属虽然担心,想带他去医院看看情况,但被固执的王先生拒绝了。

  好景不长,两年前的夏天,王先生突然莫名的头晕,他以为是天气热,干活劳累所致,就没当回事。没想到在今年7月份,头晕加重,发作频繁,不能忍受。家人随即劝说王先生,将他送到当地医院,做CT检查显示:颅内占位性病变,医生说情况有些严重,需要转院。怀着忧心忡忡的心情,王先生在上海某三甲医院做了核磁共振检查,结果让人震惊:左额凸面占位伴颅骨及皮下侵犯,考虑间变血管外皮瘤,也有可能是淋巴瘤。医生说由于肿瘤巨大,性质难以确定,术后可能出现偏瘫、失语等并发症,手术难度高,风险大,建议他们转到其他医院进行治疗。听医生这么说,王先生和家人才感到危机四伏。

  术前核磁显示:左侧额部(大脑凸面)侵袭性脑瘤,侵及颅骨和软组织
 

  专家会诊定方向

  一方面,病情已经这么严重了,一刻也不能耽搁,另一方面,医院又不愿意接收,该怎么办呢?不知所措之际,有朋友向他们推荐了蓝十字脑科医院的侯增欣大夫,于是他们火速赶往蓝十字寻求治疗。

  了解了患者的情况,安排患者完善其他检查之后,侯增欣主任(国务院特殊津贴专家)立即召集沈建康教授(神经外科泰斗,博士生导师),王守臣主任(副主任医师)和科室其他医生,探讨合适的治疗方案。

  经过认真研究患者的病情,各位专家一致认为:患者目前颅内占位明确,但肿瘤性质尚不能确定,有手术适应症,但手术风险大。因为肿瘤位于左侧大脑重要功能区,周围供血丰富,术中极易出血,所以在占位切除手术之前应该先做DSA血管造影。DSA不仅能很好的显示全脑血管成像,也方便设计手术入路和方式。如果发现供血动脉,先行栓塞治疗,能很好的减少脑瘤切除手术中的出血风险。
 

  上海蓝十字脑科医院的飞利浦双C臂血管造影系统(DSA)
 

  DSA动脉栓塞助力脑瘤手术

  准备充分后,9月20日,侯主任安排王先生做了“全脑血管造影术+肿瘤供血动脉栓塞术”。在DSA血管造影设备的探查下,明确肿瘤主要供血动脉是颞浅动脉、小脑后动脉及其他细小动脉,于是分别对肿瘤临近血管进行凝胶栓塞,手术顺利,为脑瘤切除手术打下良好基础。

  9月22日上午,在医院九楼手术室,侯增欣主任亲自主刀,在王守臣主任的协助下,达骨膜的头皮切开软组织全层,咬除病变颅骨及扩大骨窗,并在囊内分块切除肿瘤,彻底止血后,在瘤腔内放置引流管一枚... 历经5个小时,终于完成了这个复杂的“左额顶部巨大占位切除”手术。

  脑瘤手术后第2天,王先生举起双臂以显示他现在状况良好
 

  重获健康 喜极而泣

  手术后,王先生得到了妻女无微不至的照顾:鸽子蛋,鲫鱼汤,胡萝卜汁,每天花样不断。他在ICU(重症监护室)情绪激动,黯然落泪,感到对不住老婆孩子。对于之前自己“讳疾忌医”,他有些后悔,只是嘴上不愿意承认,得知病情后,他内心也恐慌担忧过。现在经历了风雨,重获健康,王先生又喜又悲。在家人的劝慰下,他积极配合医生和护士,恢复很快。虽然是在病房度过了国庆和中秋,但王先生觉得非常幸福,不久就恢复了以前的乐观和豪爽。

  脑瘤手术后,在ICU(重症监护室),家属为王先生擦拭眼泪

  回到普通病房,在爱人的照顾下,王先生正在用吸管喝果汁
 

  康复出院 感谢良医

  这次,王先生算是在鬼门关走了一遭,而对于手术经验丰富的侯主任来说,也是一次不小的考验。他说:通过王先生手术前的影像资料来看,头皮、颅骨、硬膜外、硬膜下4层全是肿瘤,既要将肿瘤切除,又要保护患者的语言,肢体运动等重要功能,保证患者手术后的生活质量,是不容易的。不过在科室医生的一起努力之下,现在手术成功,患者康复了,我也感到非常欣慰。

  其实,做完脑瘤切除手术第二天,还在重症监护室的王先生就举起了双手,表示自己现在状态良好。他一直念叨侯主任是一个好医生,救了他的命。出院之前,侯主任认真检查了患者的视力、听力、语言等各项功能,嘱咐其回家好好休养,定期复查。王先生紧紧握着侯主任的手,感激之情溢于言表。

  侯增欣主任为患者检查

  真诚朴实的笑容,是医患之间最大的和谐
 

  大脑健康 不容小觑

  虽然安全隐患被成功解除,但是王先生的故事也提醒大家:健康问题不是小事,平时生活中有一些不舒服,或者小毛病,不要认为身体好就能顶着扛着。尤其大脑是非常娇弱的器官,更应时时注意。侯增欣主任特别提示:对于头痛头晕、恶心呕吐、耳聋耳鸣、视力下降、步态不稳、震颤癫痫等这些脑瘤症状的前兆,大家一定要引起重视,及早去医院检查。
 

  相关科普 脑膜瘤

  脑膜瘤是源于脑膜上皮细胞的肿瘤,多数为良性,可生长于颅内各个部位,但常见于蛛网膜粒较集中的部位。肿瘤生长缓慢,多见于中年以上,女性占优势。据统计脑膜瘤的所发生率为6人/100,000。脑膜瘤最常见的症状与体征是头痛和癫痫发作,且常是首发症状。脑膜瘤成年人常见,其临床特点是缓慢发病,病程较长。对成人出现长期头痛、癫痫发作、精神改变、颅骨局限性包块、眼底视乳头水肿的症状,应考虑脑膜瘤的可能性,结合神经影像学检查及时做出正确诊断。
 

  而手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。
 

  侯增欣主任简介

  侯增欣 副主任医师 国务院特殊津贴专家、 原解放军411医院神经外科主任、我国显微神经外科主要开拓者之一,现任上海蓝十字脑科医院神经外科执行主任。

  从医经历:1975年开始从事神经外科及临床工作,师从全国著名神经外科大师段国升教授,并多次配合王忠诚院士、天津医学院薛庆澄教授等著名专家进行重大手术操作。先后在北京军区266医院,解放军411医院神经外科工作,积累了丰厚的临床经验。

  专业擅长:微创显微开颅手术治疗脑膜瘤、神经鞘瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、垂体瘤、脑转移瘤、脑深部肿瘤、脑血管畸形、海绵状血管瘤、脊髓椎管内肿瘤等。在小儿各类发育畸形和大脑先天性疾病、脑外伤、小脑性共济失调等疾病领域也有深厚造诣。

  荣誉成果:神经外科领军人物,在1982年-2001年期间,侯增欣主任先后荣获全军科技成果奖、全军医疗成果奖、全军科技进步奖等荣誉,并于1993年获得终身国务院特殊津贴的荣誉。曾赴洛杉矶、新德里、莫斯科等地参加国际神经外科学术大会,所作论文演讲受到同行的高度称赞。

  门诊时间:周一全天8:00 - 17:00

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